Tannskader og NPE: dette skjer i saken
Når du melder en tannskade til Norsk pasientskadeerstatning (NPE), henter NPE journal og røntgenbilder fra tannlegen og vurderer om behandlingen fulgte god praksis. Ofte får en tannlege med riktig spesialitet saken til sakkyndig vurdering. Du får normalt se vurderingen og kan kommentere den før NPE treffer vedtak. Er du uenig i vedtaket, kan du klage til Pasientskadenemnda innen tre uker.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Saksgangen for en tannskade hos NPE
Saksgangen for en tannskade hos NPE følger de samme reglene som for andre pasientskader, men tannsakene har noen særtrekk. Bevisene er nesten alltid tannlegens journal og røntgenbilder, og vurderingen gjøres av tannleger.
Saken starter med at du melder kravet skriftlig, se pasientskadeloven § 9. Du kan også gi kravet til tannlegen eller klinikken. Da skal de sende det videre til NPE. Det er tryggest å sende det selv, så du vet når kravet kom fram.
Behandlet du hos en privat tannlege, er du dekket på samme måte som i den offentlige tannhelsetjenesten. Private tannlegekontorer betaler tilskudd til ordningen, men har kontoret ikke gjort det, får du likevel behandlet saken.
Hva NPE henter inn fra tannlegen
NPE utreder saken selv etter pasientskadeloven § 10. Du trenger ikke skaffe alt, men det hjelper å legge ved det du har. Etter § 10 a kan NPE hente opplysninger fra helsepersonell, Helfo, NAV, Skatteetaten og forsikringsselskaper uten at taushetsplikten står i veien. Opplysningene skal gis uten ugrunnet opphold.
I en tannsak betyr det vanligvis:
- journalen fra tannlegen som gjorde behandlingen, og fra tannlegen som senere oppdaget skaden
- røntgenbilder før og etter behandlingen
- regninger og behandlingsplaner for den nye behandlingen
- opplysninger fra Helfo dersom du har fått stønad til tannbehandling
Også tannlegen som behandlet deg, får vanligvis uttale seg om hva som ble gjort og hvorfor.
Den tannlegefaglige vurderingen
Når opplysningene er på plass, vurderer NPE om behandlingen var i tråd med alminnelig god praksis på det tidspunktet den ble gitt. Det er ikke nok at resultatet ble dårlig. Spørsmålet er om en forsvarlig tannlege ville gjort det annerledes, og om det i så fall ville gitt et bedre resultat.
I mange saker sender NPE spørsmålet til en sakkyndig, gjerne en spesialist innen det feltet saken gjelder, for eksempel endodonti (rotbehandling), protetikk eller kjevekirurgi. Les mer om hva en sakkyndigvurdering er.
Du får normalt se den sakkyndige uttalelsen og kan komme med merknader før vedtaket. Bruk den muligheten. Har den sakkyndige misforstått rekkefølgen på behandlingene eller oversett et røntgenbilde, er det nå du bør si fra.
NPE skiller mellom skade som skyldes behandlingen og skade som skyldes tilstanden du hadde fra før. En tann som var svekket av store fyllinger eller tannkjøttsykdom, kan gå tapt selv om alt ble gjort riktig. Da gir det ikke erstatning.
Utgiftene og grensen på 10 000 kroner
Tap under 10 000 kroner erstattes ikke, se pasientskadeloven § 4. I tannsaker er tapet som regel utgiftene til å rette opp skaden. NPE dekker merutgiftene skaden har påført deg, ikke det behandlingen uansett ville kostet. Trengte du en krone på tannen uansett, er det bare det ekstra arbeidet som følge av feilen som teller.
Be den nye tannlegen om en skriftlig behandlingsplan med pris før du starter. Det gjør det lettere for NPE å vurdere kravet, og du har rett til skriftlig overslag når behandlingen blir dyr.
Har du allerede betalt for ny behandling, ta vare på regningene og journalen fra den nye tannlegen. Vil du vente med behandlingen til saken er avgjort, bør du ikke vente så lenge at skaden blir verre. Du har plikt til å begrense skaden så godt du kan, og lar du være, kan erstatningen bli satt ned.
Rotbehandlingen som endte med implantat
Tariq (46) får rotbehandlet en jeksel. Under behandlingen brekker en fil inne i roten, men det blir ikke skrevet i journalen og ikke sagt til ham. Et år senere får han smerter, og en ny tannlege ser filbiten på røntgen. Tannen må trekkes og erstattes med implantat.
Tariq melder kravet til NPE. NPE henter journalen og røntgenbildene fra begge tannlegene. En spesialist i endodonti mener at det ikke i seg selv er svikt at en fil brekker, men at god praksis hadde vært å informere pasienten, forsøke å fjerne biten og følge tannen opp tettere. Tariq får uttalelsen til kommentar og legger ved et notat fra den nye tannlegen.
NPE gir medhold. Implantatet koster 32 000 kroner. Tannen trengte uansett en krone til 9 000 kroner, så NPE dekker 23 000 kroner, og i tillegg 1 500 kroner i reiseutgifter.
Etter vedtaket
Vedtaket skal begrunnes. Er du uenig, kan du klage til Pasientskadenemnda innen tre uker etter at du fikk vedtaket, se pasientskadeloven § 12. Klagen sendes til NPE, som først ser på saken på nytt. Holder NPE fast på vedtaket, går saken videre til nemnda. Har saken ikke fått vedtak to år etter at du meldte den, kan du be nemnda om å overta behandlingen. Etter endelig vedtak i nemnda kan saken bringes inn for domstolene innen seks måneder.
Får du medhold, skal erstatningen betales så snart som mulig. Deler av kravet som er klare, kan betales ut før resten er avgjort.
Kort oppsummert
- Tannskade hos NPE: saksgangen starter med et skriftlig krav, og NPE henter journal og røntgenbilder selv.
- Ofte vurderer en sakkyndig tannlege om behandlingen fulgte god praksis.
- Du får normalt kommentere den sakkyndige vurderingen før vedtaket.
- Tap under 10 000 kroner erstattes ikke, og bare merutgiftene skaden har påført deg, teller.
- Klagefristen til Pasientskadenemnda er tre uker.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.