Hva gjør jeg hvis jeg er uenig i NPEs sakkyndige vurdering underveis?

Turid leste gjennom sakkyndigvurderingen i saken sin tre ganger før hun la den fra seg, urolig og oppgitt. Konklusjonen — at det ikke forelå svikt i behandlingen hun hadde fått etter et magesår som senere utviklet alvorlige komplikasjoner — stemte rett og slett ikke med det hun selv husket, og med det hennes fastlege senere hadde uttrykt muntlig. Spørsmålet hun satt igjen med var enkelt, men viktig: er dette siste ord i saken, eller finnes det noe hun kan gjøre?

Du har som regel rett til å komme med innsigelser før vedtaket fattes

Det gode svaret er at en sakkyndigvurdering normalt ikke er det absolutt siste ordet før saken avgjøres. Før NPE fatter et endelig vedtak, får du som hovedregel anledning til å lese gjennom konklusjonene og komme med dine egne kommentarer og eventuelle tilleggsopplysninger. Dette er et viktig tidspunkt i prosessen, og et av de mest konkrete stedene hvor din egen stemme faktisk kan påvirke utfallet.

Hva kan du faktisk legge frem?

Er du uenig i noe som står i vurderingen, er det mest effektive som regel ikke bare å si «jeg er uenig», men å underbygge uenigheten konkret. Aktuelle grep kan være:

• Supplerende legeerklæring fra en behandlende lege som kjenner saken din, og som kan utdype eller nyansere et medisinsk poeng den sakkyndige har lagt til grunn.
• Presiseringer av hendelsesforløpet, dersom du mener den sakkyndige har lagt feil eller ufullstendige faktiske forhold til grunn — for eksempel om rekkefølgen på symptomer eller når du faktisk tok kontakt med behandlingsstedet.
• Henvisning til konkret journalinformasjon du mener ikke er tilstrekkelig vektlagt, dersom du har grunn til å tro at noe er oversett.

Eksempelet med Turid

I Turids tilfelle handlet uenigheten om et konkret tidspunkt: den sakkyndige hadde lagt til grunn at symptomene hennes først ble alvorlige på et tidspunkt hvor hun i realiteten allerede hadde vært i kontakt med legevakten to ganger uten å bli henvist videre. Ved å be fastlegen sin skrive en kort, presis legeerklæring som bekreftet disse kontaktene og datoene, fikk hun lagt frem konkret dokumentasjon som direkte adresserte det faktiske grunnlaget den sakkyndige hadde bygget på — ikke bare en generell påstand om uenighet.

Hvorfor er konkret dokumentasjon mer effektivt enn generell uenighet?

Sakkyndigvurderinger bygger på det som fremkommer av journal og andre innsendte opplysninger. Er konklusjonen «feil» fordi den bygger på et faktisk grunnlag som er ufullstendig eller unøyaktig, er den mest direkte veien å rette opp nettopp det faktiske grunnlaget — ikke å argumentere generelt mot konklusjonen som sådan. Jo mer konkret og dokumentert innsigelsen din er, desto lettere er det for saksbehandleren å faktisk vurdere om noe bør endres.

Hva skjer etter at du har levert innsigelsen?

Saksbehandleren vurderer den nye informasjonen, og kan i noen tilfeller sende saken tilbake til den sakkyndige for en supplerende uttalelse i lys av det du har lagt frem. Dette kan forlenge saksbehandlingstiden noe, men det er en naturlig konsekvens av at prosessen faktisk tar innsigelsene dine på alvor, fremfor å overse dem for å spare tid.

Hva om vedtaket likevel går imot meg?

Fører ikke innsigelsene dine frem, og saken ender med avslag, er ikke det nødvendigvis endestasjonen. Et avslag fra NPE kan påklages videre til Pasientskadenemnda, som er et eget, uavhengig klageorgan. Denne klageprosessen er omfattende nok til å fortjene sin egen artikkelserie, men det er verdt å vite allerede nå at en sakkyndigvurdering du er uenig i, aldri er siste stoppested i systemet.

Er det for sent å si ifra om jeg allerede har fått vedtaket?

Har du allerede mottatt et endelig vedtak, er innsigelsesfasen i den konkrete saksbehandlingen formelt avsluttet — men det betyr ikke at du står uten muligheter. Klageadgangen til Pasientskadenemnda er nettopp laget for denne situasjonen. Er du usikker på hvor i prosessen du befinner deg, er det beste du kan gjøre å kontakte saksbehandleren din direkte og spørre konkret om det fortsatt er mulig å komme med tilleggsopplysninger i din sak.

Trenger jeg advokat for å levere en innsigelse?

Nei, du kan levere innsigelser og tilleggsdokumentasjon selv, gjennom Min side eller i direkte kontakt med saksbehandleren din. I mer kompliserte saker, eller der uenigheten gjelder vanskelige medisinske vurderinger, kan det likevel være nyttig med bistand — men det er ikke et krav for å bruke denne muligheten i utgangspunktet.

Turids sak endte med at NPE, etter å ha mottatt legeerklæringen fra fastlegen, ba den sakkyndige om en supplerende vurdering. Konklusjonen endret seg ikke fullstendig, men den justerte tidslinjen ble til slutt tillagt betydelig vekt i det endelige vedtaket — en påminnelse om at det sjelden er bortkastet å si ifra når noe oppleves feil.