Pasientskadeloven
§ 6a — Egenandel for skadevolder
Kan skadevolder måtte betale egenandel ved pasientskade? § 6 a gir Kongen adgang til å lage regler om dette.
Kort svar
§ 6 a gir adgang til å bestemme i forskrift at skadevolderen skal betale en egenandel når det tilkjennes erstatning. Bestemmelsen handler først og fremst om forholdet mellom ordningen og den som har voldt skaden. Den gir ikke pasienten en egen oppgave eller ekstra frist.
Paragraftekst
Hva betyr dette på vanlig norsk?
§ 6 a er kort, men den har en praktisk funksjon i systemet. Den sier at det kan lages forskriftsregler om egenandel for skadevolderen når det blir tilkjent erstatning.
En egenandel er et beløp noen må betale selv, selv om hovedansvaret ligger i en større ordning. Mange kjenner ordet fra forsikring. Hvis du bruker bilforsikringen, kan du måtte betale en egenandel. Forsikringsselskapet tar resten. Her er tanken litt lik: Pasientskadeordningen kan betale erstatning, men skadevolderen kan i bestemte tilfeller pålegges å betale en egenandel hvis forskrift sier det.
For pasienten er dette vanligvis ikke det viktigste. Du skal ikke kreve egenandelen. Du skal ikke regne den ut. Du skal ikke avgjøre om behandleren, virksomheten eller noen andre må betale den. Du melder kravet til NPE etter § 9. NPE utreder saken etter § 10. Vedtak om erstatning treffes etter § 12. Spørsmålet om egenandel ligger i bakgrunnen, som en del av finansieringen og ansvarsplasseringen i ordningen.
Dette er viktig fordi pasientskadeloven er laget for å gjøre det enklere for pasienten. Du skal ikke måtte drive inn penger fra den som skadet deg. Du skal ikke måtte diskutere egenandel med legen. Du skal ikke måtte kontakte kommunen, sykehuset eller privatklinikken for å få dem til å betale sin andel. § 6 a er en hjemmel for interne regler, ikke en ekstra byrde for deg.
Hva betyr «Kongen kan i forskrift bestemme»?
Når loven sier at Kongen kan bestemme noe i forskrift, betyr det at detaljene ikke står direkte i lovteksten. Loven gir adgang til å lage nærmere regler. I praksis betyr «Kongen» regjeringen eller den myndigheten som har fått kompetansen.
Dette er vanlig i norske lover. Selve loven gir hovedregelen. Forskrifter gir detaljer. Her sier loven ikke hvor stor egenandelen er, hvem den konkret gjelder, eller hvordan den kreves inn. Den sier bare at det kan gis forskrift om at skadevolderen skal betale egenandel når erstatning tilkjennes.
For deg som pasient betyr det at du ikke finner hele svaret i § 6 a. Men du finner hjemmelen. Hjemmel betyr rettslig grunnlag. Uten en slik bestemmelse ville det vært vanskeligere å pålegge skadevolder egenandel i forskrift.
Hvem er «skadevolderen»?
Skadevolderen er den som har voldt skaden. I vanlig språk: den som står bak skaden.
I pasientskadesaker kan dette være mer komplisert enn det høres ut. Skaden kan skyldes en enkelt behandler. Den kan skyldes en virksomhet. Den kan skyldes svikt i rutiner, utstyr, opplæring, journalføring eller oppfølging. Den kan skyldes en kombinasjon av flere ting.
Derfor er ikke § 6 a ment som en regel du som pasient skal bruke til å peke ut én person. Pasientskadeloven bygger nettopp på at du ofte slipper å bevise personlig skyld. Etter § 2 kan det være nok med svikt ved helsehjelpen, selv om ingen kan lastes. Det ville derfor vært merkelig om pasienten samtidig måtte finne én skadevolder for egenandelens skyld.
Spørsmålet om hvem som eventuelt skal betale egenandel, håndteres på systemnivå. Det kan gjelde virksomheten eller aktøren som etter forskrift regnes som ansvarlig for egenandelen.
Hvorfor finnes en slik egenandel?
Egenandel kan ha flere formål. Den kan bidra til finansiering av pasientskadeordningen. Den kan også gi virksomheter et økonomisk insentiv til å forebygge skader. Hvis en virksomhet vet at pasientskader kan føre til egenandel, kan det styrke interessen for gode rutiner, opplæring og kvalitetssikring.
Men egenandelen må ikke misforstås. Den betyr ikke at pasienten får mindre erstatning. Hvis du har krav på erstatning, skal erstatningen vurderes etter reglene om ansvar og tap. Egenandelen handler om hvem som dekker kostnaden bakover i systemet.
Tenk på det slik: Du står ved skranken og får pengene du har krav på fra ordningen. Bak skranken kan det finnes regler om hvordan regningen fordeles. § 6 a handler om den fordelingen, ikke om om du får erstatning.
8
Eksempeler
Eksempel · Arne
Arne får en pasientskade etter behandling hos en privat aktør. NPE vurderer saken og kommer til at Arne har krav på erstatning. Arne lurer på om behandleren må betale noe selv. For Arne er det viktigste at NPE behandler kravet og utbetaler erstatning hvis vilkårene er oppfylt. Om skadevolderen må betale egenandel etter forskrift, er et spørsmål mellom ordningen og den ansvarlige aktøren. Arne skal ikke kreve dette direkte.
Eksempel · Kari
Kari får erstatning etter en skade i en kommunal helsetjeneste. Hun får høre at det finnes regler om egenandel og tror kommunen derfor kan trekke beløpet fra hennes erstatning. Det kan kommunen ikke gjøre på grunnlag av § 6 a. Bestemmelsen handler om at skadevolderen kan måtte betale en egenandel når det tilkjennes erstatning. Den sier ikke at pasientens erstatning skal reduseres. Kari sitt krav vurderes etter reglene om pasientskade, tap og utmåling.
Vanlige feil
- Tro at pasienten må betale egenandel.
- Tro at egenandelen trekkes fra pasientens erstatning.
- Tro at du må kreve egenandel fra legen.
- Tro at § 6 a avgjør om du har krav på erstatning.
- Blande egenandel med regress etter § 4.
- Tro at egenandel betyr at noen personlig har skyld.
- Bruke tid på § 6 a i selve skademeldingen til NPE.
Hva bør du gjøre?
Som pasient trenger du vanligvis ikke gjøre noe med § 6 a. Du bør konsentrere deg om de reglene som gjelder ditt krav: § 1 om hva som er pasientskade, § 2 om når skaden gir erstatning, § 4 om hvilke tap som kan erstattes, § 5 om foreldelse og § 9 om hvordan kravet meldes.
Hvis du melder sak til NPE, trenger du ikke skrive noe om egenandel. Skriv heller hva som skjedde, hvilken skade du fikk, og hvilket tap skaden har ført til.
Hvis du er helseaktør eller driver virksomhet, er § 6 a mer praktisk. Da kan forskriftsregler om egenandel få økonomisk betydning. Men for pasienten er regelen først og fremst en del av systemet bak erstatningsordningen.
Dumme spørsmål
Må jeg som pasient betale egenandel til NPE?
Nei. § 6 a handler om at skadevolderen kan pålegges egenandel når det tilkjennes erstatning. Den handler ikke om egenandel for pasienten.
Blir erstatningen min lavere fordi skadevolder betaler egenandel?
Nei, ikke etter § 6 a. Egenandelen handler om fordeling av kostnadene bakover i systemet. Din erstatning vurderes etter tapet ditt og reglene i loven.
Må jeg finne ut hvem skadevolderen er?
Nei. Du melder saken til NPE. Du trenger ikke peke ut én person for at saken skal kunne behandles.
Er egenandel det samme som regress?
Nei. Egenandel og regress er ulike ting. Regress handler om å kreve penger tilbake fra noen etterpå. § 6 a handler om forskriftshjemmel for egenandel når erstatning tilkjennes.
Hvor finner jeg beløpet for egenandelen?
Ikke i § 6 a. Paragrafen sier bare at Kongen kan gi forskrift om egenandel. Detaljene må stå i forskrift.