Mageplastikk, røyking og sår som ikke ville gro

Hva skjedde

Etter et svangerskap hadde kvinnen fått hengende mage. Hun var ellers ikke overvektig. En plastikkirurg utførte mageplastikk (fjerning av overflødig hud og fett på magen). På forhånd fikk hun grundig informasjon om inngrepet. Fordi hun var røyker, ble hun særskilt bedt om å la være å røyke de to siste ukene før operasjonen og i minst to uker etterpå.

Først hadde hun et stramt plaster over magen, så en body. Da plasteret kom av etter 14 dager, blødde sårene lett og ville ikke gro. Under navlen hadde det oppstått nekrose (dødt vev) og koldbrann (vev som dør fordi blodtilførselen svikter). Hun ble lagt inn på sykehus for å få sårene renset. Arret som ble igjen, var stygt, og det ble senere korrigert med hud tatt fra låret.

Vurderingen

NPE fikk saken vurdert av en sakkyndig plastikkirurg. Siden kvinnen selv ønsket inngrepet, var det grunnlag for å gjøre det, og metoden var vanlig. Når man skjærer i magen og under huden, må mange små blodårer kuttes. Kirurgen hadde etter NPEs syn gjort det han kunne for å begrense skaden, og sårene hadde god blodsirkulasjon etter operasjonen.

Dødt vev i sårkantene er ikke uvanlig, fordi blodtilførselen ofte er svak i disse områdene. Røyk får blodkarene til å trekke seg sammen, og da kan blodet slutte å nå frem til sårkantene. Kvinnen røykte fortsatt, og NPE mente det bidro til at sårene ikke grodde. Hun var dessuten godt informert om mulige komplikasjoner og om hvor viktig det var å holde seg unna røyk til sårene hadde grodd.

Hvorfor saken endte slik

Saken falt på at NPE ikke fant noen svikt. Inngrepet var begrunnet og fulgte god medisinsk praksis (den faglige standarden behandlere skal holde), kvinnen var godt informert, og sårproblemene var en kjent komplikasjon som røykingen hennes etter NPEs syn bidro til.

Hva saken viser

Alvorlige sårkomplikasjoner gir ikke i seg selv rett til erstatning. Her så NPE på om inngrepet var riktig utført og om pasienten kjente risikoen. Når pasienten har fått tydelige råd, som å slutte å røyke før og etter operasjonen, og ikke har fulgt dem, kan det trekkes inn når man vurderer hvorfor såret ikke grodde.