Fikk frozen shoulder etter fysioterapi – var øvelsene skyld i det?

Hva skjedde

Kvinnen hadde vondt og dårlig bevegelighet i skulderen. Årsaken var impingement syndrom (det er for trangt mellom skuldertaket og leddhodet, slik at vev kommer i klem). Hun ble operert, og etterpå ble hun anbefalt å gå til fysioterapeut for å få tilbake normal bevegelse. Hun fikk også beskjed om at hun kunne belaste skulderen opp til smertegrensen.

Fysioterapeuten lærte henne pendeløvelser (armen henger løst og pendler rolig) og andre lette øvelser. Etter seks behandlinger sluttet hun, fordi skulderen gjorde mer vondt. På en ny kontroll ved sykehuset fikk legene mistanke om at frozen shoulder var i ferd med å utvikle seg. Hun ble bedt om å fortsette med enkle øvelser opp til smertegrensen.

Vurderingen

NPE fikk saken vurdert av en sakkyndig spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering. Konklusjonen var at opplegget hos fysioterapeuten fulgte god medisinsk praksis (den faglige standarden helsepersonell blir målt mot). NPE fant det heller ikke sannsynlig at øvelsene hadde utløst frozen shoulder.

Frozen shoulder kalles også adhesiv kapsulitt. Det er en betennelse som gjør at leddkapselen rundt skulderen stivner. Hvorfor den oppstår, er ukjent, men den kommer ofte etter skader og operasjoner. Først kommer tiltagende smerter og stivhet, og i de to neste fasene er det særlig bevegeligheten som er redusert. Tilstanden kan vare fra ett til tre år og går tilbake av seg selv. Utover massasje og bevegelse finnes det lite behandling.

Hvorfor saken endte slik

Saken falt på to vilkår. For det første var det ingen svikt: fysioterapien var lagt opp slik den skulle. For det andre manglet årsakssammenheng (at skaden faktisk skyldes behandlingen). Frozen shoulder har ukjent årsak og opptrer ofte etter skader og operasjoner, og NPE fant det ikke sannsynlig at nettopp de lette øvelsene ga tilstanden.

Hva saken viser

At plagene begynner mens man går til fysioterapi, viser ikke i seg selv at fysioterapien er årsaken. Saken viser at NPE ser på to ting: om opplegget var faglig riktig, og om det er sannsynlig at nettopp behandlingen ga plagene. Pendeløvelser og andre lette øvelser ble her regnet som et riktig opplegg etter en skulderoperasjon.