Når journalen mangler: erstatning etter brystforstørrelse

Hva skjedde

Kvinnen hadde dårlig selvfølelse på grunn av størrelsen på brystene og tok kontakt med en plastikkirurg om brystforstørrelse. Hun ønsket implantater som var så store som mulig. Etter operasjonen manglet hun den naturlige kløften mellom brystene. Ved kontrollen forklarte kirurgen dette med fett under huden over brystbenet.

I en ny operasjon fikk hun mindre implantater, og fett over brystbenet ble sugd ut. Det bedret resultatet noe. Da saken ble undersøkt, kunne behandlingsstedet ikke legge frem god dokumentasjon, verken om selve behandlingen eller om informasjonen kvinnen hadde fått før inngrepet.

Vurderingen

En spesialist i plastikkirurgi var sakkyndig. NPE fant at journalen ikke viste hvilke vurderinger kirurgen gjorde før operasjonen, eller hva kvinnen ble fortalt om resultatet hun kunne vente seg. Den sa heller ikke noe om hvordan implantatstørrelsen ble valgt, eller hvor mye fett som ble fjernet over brystbenet.

Resultatet var noe dårlig. Det kunne ha sammenheng med forhold hos kvinnen selv, men det kunne også komme av at implantatene satt feil. Fordi kirurgen ikke hadde dokumentert behandlingen, la NPE til grunn at den ikke fulgte god medisinsk praksis (slik faget forventer at slik behandling gjøres).

Hvorfor saken endte slik

Medholdet bygget på manglende dokumentasjon. Årsaken til det dårlige resultatet var uklar. Når behandlingsstedet ikke kunne vise hva som var vurdert og gjort, la NPE til grunn at behandlingen ikke holdt mål.

Hva saken viser

Journalføring kan få betydning for utfallet. Når et resultat er dårlig og årsaken er usikker, kan mangelfull dokumentasjon hos behandlingsstedet føre til at NPE legger til grunn at behandlingen ikke var god nok. I denne saken gjaldt det et kosmetisk inngrep ved en privat klinikk.