Gastric bypass der brokket i mellomgulvet ikke var kartlagt

Hva skjedde

Mannen hadde alvorlig overvekt, og legene mente det var grunnlag for gastric bypass (en operasjon der magesekken deles og den minste delen kobles til tynntarmen). Han fikk grundig informasjon om inngrepet og mulige komplikasjoner. Under operasjonen viste det seg at han hadde et stort brokk i mellomgulvet som ingen hadde oppdaget. Derfor kunne ikke den utkoblede delen av magesekken formes slik den vanligvis blir. Han hadde mye kvalme etterpå, men den gikk over, og røntgen etter fire måneder var normal.

To år senere hadde han sterke smerter. Maten tømte seg for sakte fra den lille magesekklommen videre til tarmen, og en ny undersøkelse viste at brokket i mellomgulvet fortsatt var stort der tarmen var skjøtt. Ved en ny operasjon ble skjøten gjort om, og brokket ble lagt tilbake ved å gjøre åpningen i mellomgulvet mindre. Åpningen ble for trang, slik at maten ikke kom gjennom spiserøret, og den nye skjøten var lagt feil. I en tredje operasjon måtte hele magesekken kobles ut og tynntarmen sys rett på spiserøret. Siden har han hatt vedvarende kvalme.

Vurderingen

En sakkyndig spesialist i gastroenterologisk kirurgi (kirurgi i mage og tarm) vurderte saken. NPE la til grunn at den første operasjonen ikke var riktig utført, og at det var derfor han måtte opereres igjen. Brokket i mellomgulvet burde vært kartlagt før inngrepet, og det førte til at magesekken ikke ble koblet fra som den skulle.

Brokket hadde grodd fast, og det gjorde også den andre operasjonen vanskelig og lang. Da det viste seg at tynntarmen var koblet feil, var den tredje operasjonen helt nødvendig. Vanskelighetene underveis gjorde at hele magesekken til slutt måtte kobles ut.

Hvorfor saken endte slik

Medholdet bygget på svikt både i forundersøkelsene og i selve operasjonen: brokket skulle vært funnet på forhånd, og magesekken ble ikke koblet riktig. NPE knyttet de senere operasjonene og utkoblingen av hele magesekken til denne første svikten.

Hva saken viser

Undersøkelsene før en operasjon kan ha like stor betydning som selve inngrepet. Her la NPE vekt på at et brokk som burde vært kartlagt, ble starten på en rekke nye operasjoner. Én svikt tidlig i forløpet fikk dermed følger for alt som kom etter.