Private klinikker og pasientskadeordningen: hva som dekkes

Hvilke private klinikker som er med i pasientskadeordningen

Pasientskadeordningen er ikke knyttet til hvem som eier klinikken. Etter pasientskadeloven § 1 gjelder loven skader voldt av helsepersonell som gir helsehjelp. Helsepersonell er her de yrkesgruppene som har offentlig autorisasjon eller lisens etter helsepersonelloven.

Etter pasientskadeloven § 8 gjelder meldeplikten og tilskuddsplikten alle som gir slik helsehjelp utenfor den offentlige helse- og omsorgstjenesten, og forskriften kan gi fritak i enkelte tilfeller. Som hovedregel er derfor disse dekket når de behandler deg:

• private sykehus og dagkirurgiske klinikker
• private legesentre og spesialister
• tannleger og tannpleiere
• fysioterapeuter, kiropraktorer, manuellterapeuter og naprapater
• psykologer
• optikere og øyeklinikker

Loven gjelder også skade som helsepersonell volder ved alternativ behandling, når den gis i tilknytning til vanlig helsehjelp og som en del av den samme behandlingen.

Klinikken har ikke betalt: du er dekket likevel

Private virksomheter som gir helsehjelp, skal melde fra til NPE og betale tilskudd etter pasientskadeloven § 8. Tilskuddet beregnes etter hvor mange årsverk klinikken har, og hvilken risiko de ulike yrkesgruppene har. Nye virksomheter skal melde fra når de begynner å gi helsehjelp.

Mange pasienter tror de står uten dekning hvis klinikken har sluppet unna denne plikten. Det gjør de ikke. Retten til erstatning bygger på at du ble skadet av helsepersonell, ikke på at klinikken har betalt. NPE behandler saken din og kan i stedet kreve pengene tilbake fra klinikken, se § 4. Å la være å melde fra eller betale er dessuten straffbart for klinikken. Du trenger ikke sjekke dette selv før du søker. NPE finner ut om klinikken er registrert, og tar oppgjøret med klinikken etterpå.

Blir du skadet eller får en alvorlig komplikasjon, skal klinikken fortelle deg at du kan søke erstatning hos NPE, se pasient- og brukerrettighetsloven § 3-2. Den plikten gjelder private klinikker på samme måte som sykehus. Klinikken skal også informere om at du kan be tilsynsmyndigheten vurdere om noen har brutt pliktene sine.

Samme vilkår som i det offentlige

Når saken først er hos NPE, er reglene de samme som for et offentlig sykehus. Du får erstatning når skaden skyldes svikt i behandlingen, teknisk svikt ved utstyr eller infeksjon, eller når skaden er særlig stor eller særlig uventet. Tap under 10 000 kroner erstattes ikke, og oppreisning (erstatning for tort og smerte) gis ikke.

Det betyr ingenting for NPE om behandlingen var dyr eller om du betalte for å slippe kø. Vurderingen er om behandlingen var i tråd med god praksis. Les mer om hva som gjelder for privat helsetjeneste etter pasientskadeloven.

Én forskjell gjelder kravet mot behandleren selv. Pasientskadeloven hindrer ikke at du krever en privat klinikk direkte etter vanlige erstatningsregler. Da må du vise at noen har vært uaktsom. Meldingen til NPE stopper foreldelsesfristen bare overfor NPE, ikke overfor klinikken, se § 5. Krav mot staten, helseforetak og kommuner kan derimot ikke fremmes ved siden av NPE.

Hva som faller utenfor

Noen tilbud ligner helsehjelp uten å være det etter loven:

• Behandlere uten autorisasjon, som hudterapeuter, massører uten helsefaglig autorisasjon og de fleste alternative behandlere, er ikke med. Da må du kreve virksomheten etter vanlige erstatningsregler.
• Behandling du selv har kjøpt i utlandet, er som hovedregel ikke dekket. Pasientskadeloven gjelder skader i Norge og behandling i utlandet som det offentlige har sendt deg til og betaler for.
• Pasient- og brukerombudet tar saker fra den statlige spesialisthelsetjenesten, den fylkeskommunale tannhelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Rene private klinikker hører ikke inn under ombudet, men du kan søke NPE direkte.

Får du behandling på en privat klinikk som det offentlige betaler, for eksempel gjennom fritt behandlingsvalg eller en avtale med helseforetaket, er du også dekket.

Kort oppsummert

• Private klinikker er med i pasientskadeordningen når behandleren er autorisert helsepersonell.
• Du har samme rett til erstatning som i det offentlige, også når du eller en forsikring betaler.
• Du er dekket selv om klinikken ikke har meldt seg eller betalt tilskudd.
• Behandlere uten autorisasjon og behandling du har kjøpt i utlandet, faller utenfor.
• Tap under 10 000 kroner og oppreisning dekkes ikke.