Opererte korsbåndet før treningen hadde fått virke

Hva skjedde

Kvinnen vred kneet da hun spilte fotball, og MR viste at det fremre korsbåndet var helt avrevet. Omtrent en måned senere ble hun operert med kikkhullskirurgi. Korsbåndet ble fjernet, og kneet ble gjort klart for at båndet senere skulle bygges opp igjen (rekonstrueres). Hun fikk skinne til avlastning og fysikalsk behandling, og trente opp musklene rundt kneet.

To måneder før rekonstruksjonen var kneet stabilt, hun kunne bøye og strekke det fullt ut, og hun fikk beskjed om å trene videre. Etter rekonstruksjonen fikk hun en spesialskinne som skulle la henne bøye kneet. Skinnen var stilt inn feil, så kneet låste seg, og hun måtte gjennom et intensivt treningsopplegg for å få tilbake bøyningen. Plager i kneet førte senere til to nye operasjoner, uten at kneet ble helt bra.

Vurderingen

NPE kom, etter vurdering fra en sakkyndig spesialist i ortopedisk kirurgi, til at det ikke var grunnlag for de to første operasjonene. Når et korsbånd er funnet avrevet, sier retningslinjene at pasienten skal gjennom minst tre måneder med målrettet trening ledet av fysioterapeut.

Å operere med sikte på rekonstruksjon før man visste hvordan treningen ville slå ut, var ikke god medisinsk praksis. NPE mente det var gode sjanser for at kneet ville blitt vesentlig bedre uten de tidlige inngrepene, som også ødela for treningen.

Hvorfor saken endte slik

Saken ble avgjort på at operasjonene manglet indikasjon (medisinsk grunn til å gjøre inngrepet) på det tidspunktet de ble gjort. NPE regnet det som svikt i behandlingen. NPE mente også at det var gode muligheter for at kneet ville blitt vesentlig bedre uten disse inngrepene, så svikten fikk betydning for resultatet.

Hva saken viser

Spørsmålet er ikke bare om en operasjon ble gjort riktig, men også om den burde vært gjort på det tidspunktet. For avrevet korsbånd fantes det retningslinjer om trening før operasjon, og i denne saken ble de ikke fulgt.