Håndleddsbrudd ble gipset i stedet for operert

Hva skjedde

Kvinnen falt på glatta og tok seg imot med venstre hånd. Håndleddet brakk, og bruddendene sto litt skjevt (feilstilling). Fordi bruddet både sto skjevt og var ustabilt, vurderte legene å operere. De fikk satt bruddet godt på plass og nøyde seg med gips.

Ved kontrollen to uker senere hadde bruddet glidd, og feilstillingen var blitt større. Hun ble operert med plate og skruer tre uker etter fallet. Etterpå hadde hun smerter og nedsatt bevegelighet i håndleddet og fingrene, og spolebeinet (det ene av de to beina i underarmen) hadde grodd noe kortere. Med hjelp fra ergoterapeut fikk hun tilbake en del av bevegeligheten, men ikke alt. Platen var til hinder for henne, og det ble bestemt at den skulle fjernes.

Vurderingen

Retningslinjene for brudd med feilstilling tilsier operasjon. Etter vurdering fra en sakkyndig spesialist i ortopedisk kirurgi mente NPE at det ikke var i tråd med dem å la være å operere kvinnen med en gang. Den behandlende legens eget journalnotat viste at bruddet egentlig skulle vært operert. At bruddet sto fint etter at det var satt på plass, ga etter NPEs syn ikke grunn til å gå bort fra retningslinjene.

Med operasjon fra starten kunne bruddet fått bedre stilling, og de varige plagene ville vært mindre. Da hun ble operert etter tre uker, var bruddet nesten grodd. Det ble stabilt, men feilstillingen lot seg ikke rette opp i særlig grad.

Hvorfor saken endte slik

Svikten lå i valget av behandling: et ustabilt brudd med feilstilling ble gipset i stedet for operert, mot retningslinjene. NPE mente også at de varige plagene ville vært mindre med riktig behandling fra starten. Dermed var både svikt og årsakssammenheng (at skaden faktisk skyldtes svikten) på plass.

Hva saken viser

For brudd med feilstilling finnes det retningslinjer for når de skal opereres. Her var det ikke nok at bruddet så bra ut etter at det var satt på plass. Da operasjonen kom etter tre uker, var bruddet nesten grodd, og feilstillingen kunne ikke lenger rettes opp skikkelig.