§ 13 — Når erstatningen skal utbetales

§ 13 handler om pengene. Ikke om du har krav på erstatning. Ikke om saken er riktig vurdert. Ikke om klage. Den handler om hva som skjer når erstatning først skal betales.

Hovedregelen er enkel: Når saken er avgjort, skal erstatningen utbetales så snart som mulig. Det betyr at Norsk Pasientskadeerstatning ikke skal vente unødvendig når vedtaket er klart og beløpet kan betales.

Dette er viktig fordi pasientskadesaker ofte tar tid. Mange har allerede ventet lenge når saken endelig blir avgjort. De kan ha hatt lavere inntekt, ekstra utgifter, medisinske kostnader, transportutgifter eller behov for hjelp hjemme. Når erstatningen først er fastsatt, skal utbetalingen ikke trekke ut uten grunn.

§ 13 sier også noe veldig praktisk: Du kan få delutbetaling. Det betyr at NPE ikke alltid må vente til absolutt hele saken er ferdig før noe betales. Hvis en del av kravet er uomtvistet, eller det av andre grunner er trygt å betale den delen, skal delutbetaling skje så snart som mulig.

Uomtvistet betyr at det ikke er reell uenighet om akkurat den delen. Tenk at NPE har godtatt at du har hatt 40 000 kroner i dokumenterte reiseutgifter og egenandeler, men fortsatt vurderer om du også har krav på fremtidig inntektstap. Da kan de dokumenterte utgiftene være klare, selv om resten av saken ikke er ferdig.

Dette er en nyttig regel for pasienter. Den hindrer at alt blir låst fordi én del av saken er vanskelig. En stor pasientskadesak kan ha mange deler. Ansvar kan være avklart, men tapet kan utvikle seg. Noen utgifter kan være dokumentert, mens arbeidsevnen fortsatt er usikker. Menerstatning kan vente på medisinsk stabilitet, mens påførte utgifter allerede er klare.

Andre ledd handler om renter. Hvis erstatningen betales for sent, kan det bli spørsmål om renter etter forsinkelsesrenteloven. For inntektstaperstatning til barn viser loven likevel til en egen regel i skadeserstatningsloven § 3-2 a ellevte ledd. For deg som pasient betyr dette at renter ikke bare er et spørsmål om velvilje. Det finnes egne regler for når renter skal betales.

Når skal erstatningen betales?

Erstatningen skal betales så snart som mulig etter at saken er avgjort. Det betyr at utgangspunktet er rask utbetaling når vedtaket er klart.

Men «så snart som mulig» betyr ikke nødvendigvis samme dag. Det kan være praktiske ting som må på plass. NPE må ha kontonummer. Beløpet må være endelig nok til utbetaling. Det kan være spørsmål om skatt, fradrag, NAV-ytelser, tidligere utbetalinger eller hvem som skal motta beløpet. Hvis pasienten er død, kan det være spørsmål om arvinger eller krav fra etterlatte.

Likevel gir § 13 en tydelig retning. Det skal ikke være unødvendig venting. Når saken er avgjort, skal pengene ut.

Hvis du har fått vedtak om erstatning og det går lang tid uten utbetaling, bør du kontakte NPE skriftlig. Spør konkret hva som gjenstår før utbetaling. Be om dato for forventet utbetaling hvis alt er klart. Hvis de mangler kontonummer eller dokumentasjon, bør du sende det raskt.

Hva er delutbetaling?

Delutbetaling betyr at du får en del av erstatningen før hele kravet er ferdig oppgjort.

Dette kan være svært viktig. Mange pasientskader får konsekvenser over lang tid. Det kan ta måneder eller år før man vet hvor varig skaden er. Arbeidsevnen kan være uavklart. NAV-saken kan fortsatt pågå. Du kan være under rehabilitering. Legene kan trenge tid før de kan si om skaden er varig.

Hvis NPE måtte vente på alt dette før én krone ble utbetalt, kunne det blitt urimelig. Derfor sier § 13 at delutbetalinger skal skje når deler av kravet er uomtvistet eller det av andre grunner er ubetenkelig.

Ubetenkelig betyr at det er trygt og forsvarlig å betale. Det kan være fordi det er klart at du uansett har krav på minst et visst beløp. Selv om resten av beregningen ikke er ferdig, kan den sikre delen betales.

Tenk deg at du har krav på inntektstap. NPE vet at du minst har tapt 150 000 kroner i en periode som allerede er dokumentert. Samtidig vurderes det om du også har fremtidig tap. Da kan det være riktig med delutbetaling av det klare tapet, mens resten vurderes videre.

Hvorfor er delutbetaling viktig?

Fordi pasientskader ofte rammer økonomien raskt. Du kan bli sykmeldt. Du kan miste inntekt. Du kan få utgifter til transport, medisiner, behandling, hjelpemidler eller tilpasninger hjemme. Du kan måtte betale for praktisk hjelp. Du kan få en vanskelig NAV-periode.

Hvis alt må vente til sluttoppgjøret, kan du bli presset økonomisk mens saken ligger til behandling. Delutbetaling gjør at du kan få noe av det du har krav på tidligere.

Det betyr ikke at NPE skal betale ut usikre beløp. De skal ikke gjette. Men når deler av kravet er klare, skal de ikke holde igjen bare fordi andre deler fortsatt er uklare.

Hva kan være uomtvistet?

Uomtvistet betyr at det ikke er uenighet om kravet, eller at den aktuelle delen er tilstrekkelig klar.

Eksempler kan være:

• dokumenterte reiseutgifter
• dokumenterte egenandeler
• dokumenterte medisinkostnader
• tapt inntekt i en avsluttet periode
• en del av menerstatningen som ikke er omstridt
• andre utgifter NPE allerede har godtatt

Det kan også være at NPE og du er uenige om totalbeløpet, men enige om minstebeløpet. Da kan minstebeløpet ofte betales ut.

Hvis NPE sier at de ikke kan delutbetale, bør du spørre hvorfor. Er hele kravet omtvistet? Mangler dokumentasjon? Venter de på NAV? Er det usikkerhet om kontonummer? Når du vet grunnen, kan du gjøre noe med den.

Hva betyr renter i pasientskadesaker?

Andre ledd sier at renteplikt følger forsinkelsesrenteloven. Renter kan bli aktuelt hvis betaling skjer for sent etter reglene. Poenget med forsinkelsesrente er å kompensere for at pengene ikke ble betalt når de skulle.

Renter er ikke det samme som erstatning for selve skaden. Det er betaling for forsinkelsen. Hvis du skulle hatt penger tidligere, kan renter bli en del av oppgjøret.

Samtidig kan rentevurderinger være tekniske. Det kan avhenge av når kravet var tilstrekkelig klart, når betaling skulle skjedd, og hvilken type erstatningspost det gjelder. For barn har loven en egen henvisning til reglene om renter ved inntektstaperstatning.

For deg er det viktigste å vite at renter kan være et tema. Hvis du mener utbetalingen har vært forsinket, bør du ta det opp skriftlig. Be om at renter vurderes.

Hva hvis du klager?

Hvis du klager på vedtaket, kan det påvirke utbetalingen. Det kommer an på hva du klager på.

Hvis NPE har fastsatt et beløp du uansett har krav på, men du mener beløpet skal være høyere, kan det være aktuelt med utbetaling av den delen som ikke er omtvistet. Du kan altså få det beløpet NPE allerede har godkjent, samtidig som du klager på resten.

Hvis hele ansvaret er omtvistet, og du har fått avslag, finnes det normalt ikke et beløp å utbetale. Da må klagen behandles først.

Hvis du har fått delvis medhold, bør du være tydelig i klagen. Skriv om du klager på hele vedtaket eller bare på deler. Skriv også om du ber om delutbetaling av det NPE allerede har godkjent.

Når du får vedtak om erstatning, sjekk først om beløpet er endelig fastsatt. Se om NPE ber om kontonummer, skatteopplysninger, NAV-dokumentasjon eller andre opplysninger. Send det raskt.

Hvis deler av kravet er klare, men resten fortsatt vurderes, be skriftlig om delutbetaling. Skriv hvilken del du mener er uomtvistet. Legg ved dokumentasjon hvis du har det.

Hvis du klager på beløpet, be samtidig om at den delen NPE allerede har godkjent, betales ut. Da slipper du å vente på hele klageprosessen for penger det ikke er reell uenighet om.

Hvis utbetalingen drøyer etter endelig vedtak, spør NPE hva som mangler. Be også om at renter vurderes hvis du mener betalingen er forsinket.