§ 3-3. Vilkår for tvungent psykisk helsevern

Psykisk helsevernloven·LOV-1999-07-02-62

Kort oppsummert

Tvungent vern krever blant annet alvorlig sinnslidelse og at vernet er nødvendig av bestemte grunner.
Grunnene er dårligere utsikter til bedring, fare for vesentlig forverring eller fare for liv og helse.
To leger, godkjent institusjon og uttalelse fra pasienten er også vilkår.
Vernet må være den klart beste løsningen, med unntak for fare for andre.

Lovteksten ordrett

§ 3-3. Vilkår for vedtak om tvungent psykisk helsevern

På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsen etter § 3-1 og eventuell tvungen observasjon etter § 3-2, foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgende vilkårene for tvungent psykisk helsevern er oppfylt:

Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.
Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf. § 3-1.
Pasienten har en alvorlig sinnslidelse og etablering av tvungent psykisk helsevern er nødvendig for å hindre at vedkommende på grunn av sinnslidelsen enten
1. får sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert, eller det er stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær framtid får sin tilstand vesentlig forverret, eller
2. utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse.
Pasienten mangler beslutningskompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3. Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse.
Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til § 3-5.
Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf. § 3-9.
Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungent psykisk helsevern bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende.

Kilde: Lovdata — Psykisk helsevernloven § 3-3

Hva betyr dette?

Paragrafen sier når tvungent psykisk helsevern kan etableres. Den faglig ansvarlige vurderer saken ut fra legeundersøkelsen (§ 3-1) og en eventuell tvungen observasjon (§ 3-2). Flere vilkår må være oppfylt samtidig, og ett av dem er bygd opp med tre alternativer.

Grunnvilkårene ligner dem som gjelder for observasjon. Frivillig behandling må først være forsøkt uten å lykkes, eller det må være åpenbart at det er nytteløst. To leger må ha undersøkt pasienten, og én av dem skal stå utenfor institusjonen som får ansvaret. Institusjonen må dessuten være godkjent (§ 3-5) og rustet, både faglig og materielt, til å gi et tilfredsstillende tilbud, og pasienten må ha fått uttale seg (§ 3-9).

Kjernen er kravet om alvorlig sinnslidelse. Pasienten må ha en slik lidelse, og tvungent vern må være nødvendig for å avverge en av tre ting som skyldes sykdommen. Den første er at utsiktene til helbredelse eller vesentlig bedring blir betydelig dårligere. Den andre er at det er stor sannsynlighet for at tilstanden i meget nær framtid blir vesentlig verre. Den tredje er at pasienten utgjør en alvorlig og nær risiko for sitt eget liv eller helse, eller for andres.

Pasienten må også mangle beslutningskompetanse (evnen til å forstå og ta stilling til helsehjelpen). Kravet gjelder ikke når det er nærliggende og alvorlig fare for liv eller helse. Til slutt må en samlet vurdering vise at tvungent vern er den klart beste løsningen for pasienten. Det skal legges særlig vekt på hvor belastende inngrepet blir. Er pasienten en alvorlig og nær fare for andre menneskers liv og helse, faller kravet om beste løsning bort.

Paragrafen henger tett sammen med naboene. Etter § 3-3a treffer den faglig ansvarlige vedtaket ut fra de foreliggende opplysningene og en egen undersøkelse av pasienten. Etter første ledd i § 3-4 kan den som er under frivillig psykisk helsevern, ikke overføres til tvungent vern. § 3-5 forteller hva vernet kan gå ut på, blant annet døgnopphold i en godkjent institusjon. Når vilkårene ikke lenger er oppfylt, kan ingen holdes tilbake (§ 3-7). Kontrollkommisjonen får underretning om vedtaket og skal se til at vilkårene faktisk er vurdert (§ 3-8).

Eksempel: En pasient med alvorlig sinnslidelse har fått frivillig hjelp uten at det har hjulpet. To leger har undersøkt pasienten, og en av dem er uavhengig av institusjonen. Institusjonen er godkjent. Pasienten mangler beslutningskompetanse og har fått uttale seg. Den faglig ansvarlige må da likevel vurdere om vern er den klart beste løsningen før vedtaket treffes.

Relaterte paragrafer

Alle §§ i psykisk helsevernloven →