§ 8-1. Sikredes opplysningsplikt ved skadeoppgjør

Forsikringsavtaleloven·LOV-1989-06-16-69

Kort oppsummert

Sikrede må gi selskapet de opplysninger og dokumenter sikrede har tilgang til, og som selskapet trenger for oppgjøret.
Samtykke til å hente taushetsbelagte opplysninger må begrenses til det som trengs, og du kan få innsyn i saken din.
Bevisst uriktige eller ufullstendige opplysninger kan gjøre at du mister kravet ditt etter alle forsikringer for samme hendelse.
Selskapet kan i slike tilfeller si opp alle avtaler med en ukes varsel.

Lovteksten ordrett

Ved oppgjør skal sikrede gi forsikringsforetaket de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for sikrede, og som foretaket trenger for å beregne sitt ansvar og utbetale erstatningen.

Dersom forsikringsforetaket ber om samtykke til innhenting av taushetsbelagte opplysninger fra en tredjeperson, skal samtykket begrenses til det som trengs på hvert trinn i saken. Samtykket skal oppfylle kravene i personopplysningsloven.

Forsikringsforetaket skal på forespørsel gi den som fremmer krav, innsyn i opplysninger om saken og medisinske vurderinger det har utarbeidet eller innhentet i saken, med mindre det er påkrevd å hemmeligholde opplysningene eller vurderingene av hensyn til forebygging, etterforskning, avsløring og rettslig forfølgning av straffbare handlinger.

Gir sikrede ved skadeoppgjøret bevisst uriktige eller ufullstendige opplysninger som sikrede vet eller må forstå kan føre til at sikrede får utbetalt en erstatning han eller hun ikke har krav på, mister sikrede ethvert erstatningskrav mot forsikringsforetaket etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse. Hvis sikredes forhold bare er lite klanderverdig, bare angår en liten del av kravet, eller hvis det ellers foreligger særlige grunner, kan sikrede likevel få delvis erstatning. § 4-14 gjelder tilsvarende.

I tilfeller som nevnt i fjerde ledd kan forsikringsforetaket si opp enhver forsikringsavtale det har med sikrede med en ukes varsel. § 3-7 annet ledd første, annet og fjerde punktum gjelder tilsvarende.

Kilde: Lovdata — Forsikringsavtaleloven § 8-1

Hva betyr dette?

Paragrafen forteller hva sikrede må bidra med når en skade skal gjøres opp. Sikrede skal gi selskapet opplysninger og dokumenter som sikrede har tilgang til, og som selskapet trenger for å beregne ansvaret og utbetale erstatningen. Plikten er avgrenset til det sikrede faktisk kan få tak i, og til det selskapet trenger.

Trenger selskapet fullmakt til å innhente sensitive opplysninger om sikrede fra andre, kan fullmakten ikke være åpen. Den må holdes til det som er nødvendig i hver fase av saksbehandlingen, og reglene i personopplysningsloven må følges. Motsatt har den som fremmer et krav, rett til på forespørsel å få innsyn i opplysninger og medisinske vurderinger selskapet har utarbeidet eller innhentet i saken. Innsyn kan nektes hvis hensynet til å forebygge eller straffeforfølge kriminalitet krever hemmelighold.

Konsekvensen av uriktige opplysninger er alvorlig. Gir sikrede ved oppgjøret bevisst uriktige eller ufullstendige opplysninger og forstår at dette kan gi for høy erstatning, mister sikrede alle krav mot selskapet etter denne og andre forsikringer for samme hendelse. Er forholdet lite klanderverdig, gjelder det bare en liten del av kravet, eller er det andre særlige grunner, kan sikrede likevel få deler av erstatningen. Etter § 4-14 må selskapet gi skriftlig beskjed om standpunktet uten unødig venting og orientere om klageordninger. Forsømmer selskapet dette, mister det retten til å påberope seg forholdet.

Selskapet kan i slike tilfeller også si opp enhver avtale det har med sikrede, med en ukes varsel. Kravene i § 3-7 annet ledd gjelder tilsvarende, med unntak av to-månedersfristen: oppsigelsen må skje uten ugrunnet opphold, være skriftlig og begrunnet, og gi orientering om klageordninger. Paragraf 3-7 viser også hit, som en av situasjonene der selskapet har rett til å si opp.

Sammenhengen med nabobestemmelsene: etter § 8-2 skal erstatningen utbetales så snart selskapet har hatt rimelig tid til å klarlegge ansvarsforholdet og beregne beløpet. Sikrede har krav på rente to måneder etter at meldingen ble sendt (§ 8-4), og § 8-4 viser til denne paragrafen. Meldefristen på ett år følger av § 8-5, og motregning i erstatningen er regulert i § 8-3. Paragraf 7-3 om medforsikredes vern viser også hit.

Relaterte paragrafer

Alle §§ i forsikringsavtaleloven →