§ 5-26. Sykdom som oppsto uten stønadsrett
- Sykdom som oppsto uten stønadsrett gir som hovedregel ikke stønad etter kapitlet.
- Det kan gjøres unntak når det er rimelig.
- Sperren gjelder ikke ved utvidet rett til helsetjenester i utlandet etter § 5-24.
- Sperren gjelder heller ikke for sykdom uten symptomer i ett år.
§ 5-26. Stønad ved sykdom som har oppstått i tidsrom uten stønadsrett
Paragrafen sperrer for stønad til sykdom som har oppstått i en periode der du ikke hadde rett til stønad etter kapitlet. Regelen hindrer at en sykdom som startet uten dekning, blir dekket senere. Sperren er ikke absolutt, og den har flere unntak.
Sperren har tre unntak. Det første er et rimelighetsunntak, som gir rom for skjønn i det enkelte tilfellet. De to andre står i andre ledd. Sperren gjelder ikke for medlemmer som har utvidet rett til helsetjenester i utlandet etter § 5-24. Den gjelder heller ikke for sykdom som har ligget stille uten symptomer i ett år.
§ 5-24 gir stønad til nødvendige helsetjenester i utlandet. For en stor gruppe medlemmer gjelder at det ikke gis stønad til helsetjenester under midlertidige utenlandsopphold. Unntak gjelder for dem som jevnlig trenger oksygen- eller dialysebehandling, og for utgifter når medlemmet reiser til utlandet for å føde. Noen grupper har utvidet stønad under opphold i utlandet, og det er slik utvidet rett § 5-26 andre ledd peker på.
Eksempel: Et medlem får symptomer på en sykdom mens vedkommende ikke har rett til stønad etter kapitlet. Sykdommen gir da som utgangspunkt ikke stønad, heller ikke etter at retten er kommet på plass. Hadde sykdommen ligget uten symptomer i ett år, ville sperren ikke gjelde.
Nabobestemmelsene viser hvor paragrafen hører hjemme. § 5-23 tar bort retten til stønad for en menig som kan få helsetjenester i Forsvaret. § 5-24a gir stønad til helsetjenester i et annet EØS-land etter regler fra departementet, og § 5-25 gir full dekning av nødvendige utgifter ved yrkesskade.