Ti år og 15 prosent: hva varig og betydelig betyr hos NPE
En varig og betydelig skade hos NPE er en skade som mest sannsynlig vil vare i minst ti år, og som gir minst 15 prosent medisinsk invaliditet. Begge kravene må være oppfylt før du får menerstatning. Kravene står i forskriften om menerstatning ved pasientskader, som utfyller skadeserstatningsloven § 3-2. Er skaden særlig stor, kan en noe kortere varighet unntaksvis gi en tidsbegrenset menerstatning.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Hva terskelen avgjør
Menerstatning er penger for selve skaden på kroppen og livskvaliteten, uavhengig av om du har tapt inntekt eller hatt utgifter. Grunnregelen står i skadeserstatningsloven § 3-2: den som har fått «varig og betydelig skade av medisinsk art», skal ha menerstatning. Pasientskadeloven § 4 gir departementet lov til å lage egne regler for pasientskader. Det er gjort i forskriften om menerstatning ved pasientskader, som gjelder for saker meldt til Norsk pasientskadeerstatning (NPE) etter 15. mars 2021.
Forskriften gjør de to ordene i loven om til målbare krav. Det gjør vurderingen mer forutsigbar, men også strengere for dem som havner like under grensen.
Terskelen gjelder bare menerstatningen. Økonomisk tap, som tapt arbeidsinntekt og utgifter til behandling, kan du få dekket selv om skaden er liten eller går over, så lenge tapet er minst 10 000 kroner.
Varig: skaden vil trolig vare i minst ti år
En pasientskade regnes som varig når den mest sannsynlig vil vare i minst ti år. Det er en prognose. NPE spør ikke om du har hatt plagene i ti år, men om det er mer sannsynlig enn ikke at de vil vare så lenge.
Derfor fastsettes ikke invaliditeten for tidlig. Forskriften sier at den varige medisinske invaliditeten fastsettes når du har fått hensiktsmessig behandling og rehabilitering, og tilstanden har stabilisert seg. For mange tar det ett til to år. Søker du før det, kan NPE ta stilling til ansvaret først og vente med menerstatningen.
For å vise at plagene er varige, bør de være beskrevet i journalen over tid. Gå til kontroller, fortell legen hvordan plagene påvirker hverdagen, og be om at det skrives ned. En sakkyndig som ser at plagene har vært like i to eller tre år, vil lettere kunne si at de trolig varer i ti år til.
Det finnes ett unntak fra tiårskravet. Er skaden særlig stor, kan en noe kortere skadeperiode unntaksvis gi en menerstatning som er begrenset i tid. Det er ment for alvorlige skader med kjent forløp, ikke for vanlige plager som går over etter noen år.
Betydelig: minst 15 prosent medisinsk invaliditet
En pasientskade er betydelig når den gir medisinsk invaliditet på minst 15 prosent. Medisinsk invaliditet (hvor mye en skade vanligvis nedsetter funksjonen) fastsettes etter en egen tabell i forskriften. Tabellen er lik for alle. Hobbyer, yrke og evne til å jobbe holdes utenfor.
Noen tall fra tabellen viser hvor grensen går:
- tap av smakssansen: 5 prosent
- totalt nummenhet i den ene siden av ansiktet etter skade på trigeminusnerven: 10 prosent
- tap av ett ytre øre: 15 prosent
- moderat vansiring i ansiktet: 15–24 prosent
Er skaden ikke beskrevet i tabellen, sammenlignes den med de skadene den ligner mest på. Har du flere pasientskader, legges de sammen etter en egen metode, men samlet kan graden ikke bli høyere enn 100 prosent. Gjør pasientskaden en eldre skade i samme kroppsdel verre, er det bare forverringen som teller.
Slik vurderer NPE om du har en varig og betydelig skade
NPE starter med journalen og sender ofte saken til en uavhengig medisinsk sakkyndig. Spørsmålene som avgjør menerstatningen er hvilke plager som skyldes pasientskaden, og ikke grunnsykdommen, om tilstanden er stabil og hvor i tabellen skaden passer.
Er du uenig i graden som er satt, kan du klage på vedtaket til Pasientskadenemnda innen tre uker. Du står sterkere med nye medisinske opplysninger enn med en beskrivelse av hvor vondt det er. Les mer om hvordan medisinsk invaliditetsgrad fastsettes.
Forskriften har også en regel for dem som rammes hardere enn andre. Gjør individuelle forhold at skaden er vesentlig mer belastende for deg enn for andre med samme skade, kan du i særlige tilfeller få erstatning etter én gruppe høyere. Et eksempel er en pasient som fra før har en tilstand som forsterker virkningen av den nye skaden.
Torunn og skulderen
Torunn er 52 år og blir operert i skulderen på et privat sykehus. Under inngrepet blir en nerve skadet, og NPE kommer til at det skyldes svikt i behandlingen. To år etter er kraften i armen fortsatt nedsatt, og legene mener det ikke blir bedre.
Den sakkyndige setter den medisinske invaliditeten til 20 prosent. Skaden er dermed både varig og betydelig. Etter tabellen havner 15–24 prosent i gruppe 1, som gir 9,33 prosent av folketrygdens grunnbeløp (G) per år. Med G på 136 549 kroner (fra 1. mai 2026) blir det 12 740 kroner per år.
Erstatningen betales normalt som et engangsbeløp. Beløpet regnes fra den gang Torunn fikk de første symptomene og fram til forventet levealder, med fradrag for renter hun kan tjene på pengene. Det endelige beløpet avhenger derfor av alderen hennes, og G på vedtakstidspunktet brukes.
Naboen hennes, Halvard, får en lignende skade i hånden. Hans grad settes til 12 prosent. Han får ingen menerstatning, men kan få dekket utgifter og tapt inntekt.
Når du havner under 15 prosent
Ligger graden under 15 prosent, gir forskriften ingen menerstatning. Pasientskadeloven gir heller ikke oppreisning (erstatning for tort og smerte), så det er ingen annen post for selve plagene. Det du kan kreve, er det økonomiske tapet, og utgifter du kan få dekket etter en pasientskade kan bli et større beløp enn mange tror.
Blir helsen din vesentlig dårligere etter at saken er avsluttet, kan du be om at saken tas opp igjen. Skadeserstatningsloven krever da klar sannsynlighetsovervekt for at forverringen gir rett til en vesentlig høyere erstatning.
Kort oppsummert
- En varig og betydelig skade hos NPE må mest sannsynlig vare i minst ti år og gi minst 15 prosent medisinsk invaliditet.
- Graden settes etter en fast tabell når tilstanden er stabil, uten hensyn til jobb eller fritid.
- Fra 15 til 24 prosent gir 9,33 prosent av G per år, betalt som et engangsbeløp.
- En særlig stor skade kan unntaksvis gi tidsbegrenset menerstatning selv om den varer kortere enn ti år.
- Under grensen kan du fortsatt få dekket økonomisk tap over 10 000 kroner.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.