Slik klager du på personskadeoppgjøret til Finansklagenemnda
En klage på personskadeoppgjøret til Finansklagenemnda starter med at du klager skriftlig til forsikringsselskapet og får et endelig svar. Deretter sender du klagen til nemnda med selskapets avgjørelse, korrespondansen og den medisinske dokumentasjonen. Skriv kort hva du er uenig i, hvorfor, og hva du krever. Det er gratis for deg som forbruker, og klagen avbryter foreldelsesfristen.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Steg 1: Få et endelig standpunkt fra selskapet
Nemnda behandler normalt ikke en sak før selskapet har sagt sitt siste ord. Etter forsikringsavtaleloven § 22-1 skal forsikringsselskapet ha rutiner for å behandle klager, og det skal ha en skriftlig beskrivelse av klageordningen og av muligheten for å klage til nemnda.
Skriv til skadebehandleren eller selskapets klageenhet og si tydelig at du klager på avgjørelsen. Be om et endelig svar. Har selskapet bare gitt deg et tilbud, kan det være lurt å be om en skriftlig begrunnelse for hver post du er uenig i. Da vet du hva du skal svare på. Les mer om klage til selskapet før nemnda.
Steg 2: Sjekk fristene før du gjør noe annet
Hvilke frister som gjelder, kommer an på hvilken forsikring du krever fra.
- Krever du fra din egen forsikring, for eksempel en ulykkesforsikring, og selskapet har avslått skriftlig, mister du kravet hvis du ikke krever nemndbehandling eller anlegger sak innen seks måneder. Det følger av forsikringsavtaleloven § 8-5 annet ledd. Avslaget må opplyse om fristen og hvordan du avbryter den.
- Krever du fra skadevolderens trafikkforsikring, gjelder ikke denne seksmånedersfristen. Har selskapet sendt et særskilt brev om at det vil påberope foreldelse, har du likevel bare seks måneder fra det brevet etter § 8-6 tredje ledd.
- Den vanlige foreldelsesfristen på tre år løper i bakgrunnen.
En klage til nemnda avbryter foreldelsen etter foreldelsesloven § 16 nr. 2 bokstav a. Ser du at en frist nærmer seg, send klagen heller tidlig enn perfekt.
Steg 3: Samle dokumentene nemnda trenger
Nemnda behandler saken skriftlig. Den vet bare det som står i papirene. Legg ved:
- Selskapets endelige avgjørelse og de viktigste brevene og e-postene i saken.
- Skademeldingen og eventuelle politirapporter eller ulykkesrapporter.
- Journalnotater fra første legebesøk og fram til i dag, ordnet etter dato.
- Spesialisterklæringer og eventuelle uttalelser fra selskapets rådgivende lege.
- Inntektsopplysninger, som skattemeldinger, lønnsslipper og vedtak fra NAV, hvis saken gjelder inntektstap.
- En oversikt over hva selskapet har betalt så langt, også a konto (forskudd).
Ikke send alt du har. Hundrevis av sider uten struktur gjør det vanskeligere å se det som betyr noe. Nummerer vedleggene og vis til nummeret i klagen. Har du skrevet dagbok over plagene og fraværet, kan et kort sammendrag på én side være nyttig.
Steg 4: Skriv klagen på personskadeoppgjøret
Klagen trenger ikke være lang. Den må være forståelig for en som aldri har sett saken. En god oppbygning er:
- Hvem du er, hvilket selskap og hvilket skadenummer saken gjelder.
- Et kort avsnitt om ulykken og skaden.
- Hva selskapet har avgjort, med dato.
- Hva du er uenig i, ett punkt om gangen. Vis til vedlegget som støtter deg.
- Hva du krever, gjerne med beløp eller prosent.
Hold deg til de punktene du faktisk er uenig i. Er det bare invaliditetsgraden som er omstridt, skriv om den og ikke om alt annet du har vært misfornøyd med. Har selskapet avslått på medisinsk grunnlag, kan nemnda settes med to medisinsk sakkyndige medlemmer. Det er da særlig viktig at du viser hvilke legeerklæringer selskapet etter din mening har lagt for lite vekt på.
Steg 5: Send klagen til Finansklagenemnda og følg opp
Klagen sendes til nemndas sekretariat, som sjekker om saken hører hjemme der, og legger den fram for riktig nemnd. Personskadeoppgjør behandles i Finansklagenemnda Person eller Finansklagenemnda Skade, avhengig av forsikringen. Selskapet får uttale seg om klagen. Du får se svaret og kan kommentere det. Svar på det selskapet skriver, men gjenta ikke hele klagen.
Det koster ingenting for deg som forbruker. Les mer om kostnaden ved å klage til Finansklagenemnda.
Når uttalelsen kommer, er den rådgivende. Selskapene følger den som regel. Følger ikke selskapet uttalelsen, kan du gå til retten, og finansnæringen har forpliktet seg til å dekke dine rimelige og nødvendige kostnader i den saken. Får du ikke medhold, kan du også gå til retten, men da uten den dekningen.
Liv klager på invaliditetsgraden
Liv (58) brakk håndleddet da hun skled på en glatt trapp hos en butikk. Butikkens ansvarsforsikring godtok ansvaret, men satte den medisinske invaliditeten til 5 prosent. Livs ortoped mente 12 prosent, på grunn av nedsatt bevegelighet og kraft.
Liv klaget skriftlig og fikk et endelig nei to måneder senere. Hun sendte klagen til nemnda med sju nummererte vedlegg: avslaget, ortopedens erklæring, røntgenbeskrivelsen, to journalnotater, selskapets rådgivende lege og en oversikt over utbetalinger. Selve klagen var en og en halv side.
Selskapet svarte at målingene i ortopedens erklæring var gjort for tidlig. Liv kommenterte med en ny måling fra fysioterapeuten ett år etter bruddet. Nemnda kom til at invaliditeten var 10 prosent, og selskapet betalte etter det.
Kort oppsummert
- Klage på personskadeoppgjøret til Finansklagenemnda først når selskapet har gitt et endelig svar.
- Sjekk om seksmånedersfristen etter skriftlig avslag gjelder deg.
- Legg ved nummererte dokumenter og skriv kort hva du er uenig i og hva du krever.
- Det er gratis, og klagen avbryter foreldelsen.
- Uttalelsen er rådgivende, men følges som regel.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.