Ny vurdering hos NPE når skaden forverres: dette trenger du
For å få ny vurdering hos NPE ved forverring må du vise at helsen er blitt klart dårligere, og at det skyldes pasientskaden. Du trenger oppdaterte journaler og en spesialisterklæring som sammenligner tilstanden nå med tilstanden ved oppgjøret. Gir forverringen også tap av inntekt, trenger du papirer på det. Skadeserstatningsloven § 3-8 krever klar sannsynlighetsovervekt for en vesentlig høyere erstatning, så dokumentasjonen må være solid.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Hva dokumentasjonen må bevise
En ny vurdering hos NPE ved forverring av en avsluttet sak bygger på skadeserstatningsloven § 3-8, som gjelder for pasientskader gjennom pasientskadeloven § 4. NPE (Norsk pasientskadeerstatning) tar saken opp igjen bare hvis forverringen rokker ved det oppgjøret bygget på, og det er klar sannsynlighetsovervekt for en vesentlig høyere erstatning.
Papirene dine må derfor svare på tre ting. Hva var tilstanden da saken ble gjort opp? Hva er den nå? Og hvorfor kommer endringen av pasientskaden, ikke av alder, en ny sykdom eller en grunnsykdom?
Start med det gamle vedtaket. Der står invaliditetsgraden, tabellpunktet og hva NPE la til grunn om arbeidsevnen din. Det er dette bildet de nye bevisene skal sammenlignes med.
Journaler som viser utviklingen
Be om kopi av journalen fra fastlegen og fra sykehus eller spesialister du har vært hos siden oppgjøret. Du har rett til innsyn i din egen journal. Det er journalnotatene underveis som viser at forverringen har kommet gradvis og har sammenheng med skaden.
Se særlig etter notater om nye undersøkelser, som MR, nerveledningsundersøkelser eller røntgen. Bilder som viser en endring sammenlignet med tidligere bilder, er sterke bevis. Notater der legen skriver at plagene øker, og hva hun mener årsaken er, er også nyttige.
Hull i journalen kan skape tvil, og det samme kan notater som peker i en annen retning. Har du ikke vært hos lege på to år og så kommer med store plager, vil NPE spørre hva som har skjedd i mellomtiden. Det er en grunn til å oppsøke lege når plagene øker, ikke bare når du skal søke.
Spesialisterklæringen: dette bør den svare på
En erklæring fra en spesialist innen riktig fagfelt er ofte det viktigste beviset. Be legen svare konkret på disse spørsmålene:
- hvordan tilstanden er nå, med funn fra undersøkelsen
- hva som er endret siden tidspunktet for NPEs oppgjør
- om endringen etter legens syn skyldes pasientskaden, og hvorfor
- hvilken medisinsk invaliditet legen mener du har nå, med henvisning til punkt i invaliditetstabellen i forskriften om menerstatning ved pasientskader
- om tilstanden nå er stabil, eller om det ventes mer behandling
- hvor mye du kan arbeide
Spørsmålet om stabilitet er viktig. Forskriften sier at invaliditeten fastsettes når nødvendig behandling og rehabilitering er gjennomført og tilstanden er stabil. Er du midt i et nytt behandlingsløp, kan NPE vente.
Økonomiske papirer når forverringen koster deg inntekt
Har forverringen ført til at du jobber mindre, trenger du papirer som viser det. Det kan være et nytt vedtak om uføretrygd eller arbeidsavklaringspenger, en bekreftelse fra arbeidsgiveren om redusert stilling, og skattemeldingen etter endringen. Har du fått nye faste utgifter, som behov for hjelp i hjemmet eller hjelpemidler, legg ved kvitteringer og en uttalelse om behovet.
Lag også en kort oversikt over utgifter som har kommet etter oppgjøret. Det kan være flere timer hos fysioterapeut, nye medisiner eller reiser til behandling. Skriv dato, hva det gjaldt og beløp. Selv om disse utgiftene hver for seg er små, viser de at skaden har fått nye følger.
Mette ber om ny vurdering
Mette er 50 år og fikk en skade i kneet etter en protese som ble satt inn skjevt. NPE gjorde opp saken for fire år siden med 20 prosent medisinsk invaliditet. Hun jobbet da full tid som renholder.
De siste to årene har kneet blitt verre. Journalen viser at fastlegen har notert økende smerter ved fire konsultasjoner, og en ny røntgen viser løsning av protesen. En ortoped skriver at løsningen etter hans vurdering skyldes den skjeve plasseringen, og setter invaliditeten til 35 prosent. Han skriver at tilstanden er stabil i påvente av en eventuell ny operasjon.
Mette har gått ned til 50 prosent stilling og har fått vedtak om uføretrygd for resten. Hun sender NPE et brev med saksnummeret, ber om ny vurdering etter skadeserstatningsloven § 3-8 og legger ved journalnotatene, røntgensvaret, ortopedens erklæring og NAV-vedtaket.
Slik sender du kravet om ny vurdering
Skriv kort og ryddig. Vis til saksnummeret og det gamle vedtaket. Si at du ber om ny vurdering på grunn av forverring, og hvilke poster du mener endres. Lag en liste over vedleggene med nummer.
NPE kan selv innhente journaler og opplysninger fra NAV etter pasientskadeloven § 10 a. Du gjør likevel saken raskere ved å sende det viktigste selv. Får du avslag på en ny vurdering, skal svaret begrunnes. Les begrunnelsen nøye, for den viser hvilket bevis NPE mener mangler.
Ikke send en erklæring du ikke har lest. Står det noe der som er feil, for eksempel om når plagene startet, be legen rette det før du sender. En feil dato kan gi NPE grunn til å tvile på resten.
Kort oppsummert
- Ny vurdering hos NPE ved forverring krever at du viser endring, årsak og et vesentlig høyere krav.
- Hent journaler som viser utviklingen siden oppgjøret, og nye undersøkelser.
- En spesialisterklæring bør sammenligne tilstanden før og nå, og oppgi ny invaliditetsgrad.
- Legg ved NAV-vedtak og arbeidsgiverbekreftelse hvis forverringen gir inntektstap.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.