Kan jeg klage personskadeoppgjøret inn for Finansklagenemnda?
Ja, en tvist med forsikringsselskapet om et personskadeoppgjør kan bringes inn for Finansklagenemnda. Det gjelder også når du er skadelidt og krever erstatning direkte fra skadevolderens forsikring, for eksempel trafikkforsikringen. Nemnda behandler saken skriftlig, og for forbrukere koster det ingenting å klage. Uttalelsen er ikke bindende, men selskapene følger den som regel.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Hva Finansklagenemnda er
Finansklagenemnda er et klageorgan for tvister mellom finansforetak og kundene deres. Den er opprettet ved avtale mellom finansnæringen og Forbrukerrådet. Etter forsikringsavtaleloven § 22-2 kan Kongen godkjenne slike klageorganer for tvister etter loven. Selskapet skal ha en skriftlig beskrivelse av klagemulighetene tilgjengelig for kundene, også om muligheten til å klage til nemnda.
Nemnda består av flere nemnder med et felles sekretariat. To av dem er Finansklagenemnda Person og Finansklagenemnda Skade, som behandler saker om personforsikring og skadeforsikring. Sekretariatet sørger for at saken havner i riktig nemnd.
I hver sak sitter det normalt en nemndleder, et medlem fra næringen og et medlem som representerer klagerne. Har selskapet avslått på medisinsk grunnlag, kan nemnda utvides med to medisinsk sakkyndige medlemmer. Det er nyttig i personskadesaker, der uenigheten ofte handler om medisinske spørsmål.
Hvilke personskadesaker Finansklagenemnda kan behandle
Nemnda kan ta stilling til de fleste spørsmål i et personskadeoppgjør. Det kan gjelde om selskapet har ansvar, om plagene skyldes ulykken, hvor stor den medisinske invaliditeten er, hvordan inntektstapet er regnet ut, eller hvordan vilkårene i en ulykkesforsikring skal forstås.
Saken behandles skriftlig, ut fra dokumentene. Det betyr at saker som avhenger av vitneforklaringer eller omfattende bevisføring, kan bli avvist fordi de ikke egner seg for skriftlig behandling. Da må saken eventuelt for domstolene. Nemnda tar heller ikke stilling til saker som allerede er avgjort av domstolene.
Først må selskapet ha sagt sitt siste ord
Nemnda behandler normalt ikke en sak før selskapet har tatt endelig stilling. Klag derfor først skriftlig til selskapet, og be om et endelig standpunkt. Les mer om klage til selskapet før nemnda.
Når du sender klagen til nemnda, legg ved selskapets avgjørelse, de medisinske erklæringene og en kort forklaring på hva du er uenig i og hva du krever. Jo tydeligere du er, desto lettere er det for nemnda å se hva saken gjelder.
Skriv klagen slik at en som ikke kjenner saken, forstår den. En god klage har:
- En kort beskrivelse av ulykken og skaden.
- En oversikt over hva selskapet har betalt, og hva det har avslått.
- Hvert punkt du er uenig i, med henvisning til dokumentet som støtter deg.
- Det konkrete kravet ditt, gjerne med beløp.
Selskapet får uttale seg om klagen, og du får se svaret og kan kommentere det.
Hva uttalelsen fra nemnda betyr
Uttalelsen er rådgivende. Verken du eller selskapet er rettslig bundet av den. I praksis følger selskapene som regel nemndas syn. Har selskapet fått en avgjørelse mot seg og ikke følger den, har finansnæringen forpliktet seg til å dekke klagerens rimelige og nødvendige kostnader hvis det samme spørsmålet tas til retten. Les mer om hvorvidt selskapet er bundet.
Nemnda gir ikke alltid klageren medhold.
Nemnda eller domstolene
Du kan også gå direkte til domstolene. Forskjellen er særlig risikoen for kostnader. En sak i retten kan bli dyr, og taper du, kan du bli dømt til å betale motpartens sakskostnader. En klage til nemnda koster deg ingenting, og du kan fortsatt gå til retten etterpå hvis du ikke er fornøyd.
Finansklagenemnda og fristene i en personskadesak
En klage til nemnda avbryter foreldelsesfristen. Det følger av foreldelsesloven § 16 nr. 2 bokstav a, som gjelder klagenemnder opprettet av bransjen. Blir kravet ikke endelig avgjort i nemnda, løper det etter foreldelsesloven § 21 nr. 2 en ny frist på tre år fra avgjørelsen.
Krever du fra egen forsikring, må du også passe på fristen i forsikringsavtaleloven § 8-5 andre ledd. Har selskapet avslått kravet skriftlig og opplyst om fristen, mister du retten hvis du ikke går til sak eller krever nemndbehandling innen seks måneder. Etter bilansvarslova § 19 gjelder ikke denne fristen for krav etter bilansvarslova, altså ikke for erstatning fra trafikkforsikringen.
Marte klager avslaget inn for nemnda
Marte er 31 år og blir truffet av en bil som rygger ut fra en parkeringsplass. Hun får hodepine og konsentrasjonsvansker. Trafikkforsikringen dekker utgiftene det første halvåret, men avslår senere krav fordi den mener plagene etter seks måneder ikke skyldes ulykken.
Marte klager til selskapet og får et endelig avslag. Hun sender saken til Finansklagenemnda med journaler, en nevrologisk vurdering og en beskrivelse av hvordan plagene har utviklet seg. Nemnda behandler saken med to medisinsk sakkyndige medlemmer.
Nemnda kommer til at det er sannsynlig årsakssammenheng for plagene det første året, men ikke senere. Selskapet følger uttalelsen og betaler for den perioden. Beløpet blir regnet ut av selskapet etter samme regler som ellers, med renter. Marte vurderer om hun vil ta resten av kravet til retten, og ser at hun har en ny treårsfrist fra uttalelsen.
Kort oppsummert
- Finansklagenemnda kan behandle personskadeoppgjør, også når du krever fra skadevolderens forsikring.
- Selskapet må normalt ha gitt et endelig svar før du klager.
- For forbrukere koster det ingenting å klage, og saken behandles skriftlig.
- Uttalelsen er ikke bindende, men selskapene følger den som regel.
- En klage til nemnda avbryter foreldelsesfristen.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.