Hvilke opplysninger må jeg gi for å få skaden dekket?

Hva slags dokumentasjon kan selskapet kreve etter en dyreskade?

Selskapet kan be om det som er nødvendig for å ta stilling til ansvaret og beregne erstatningen etter forsikringsavtaleloven § 8-1. For en dyreskade betyr det typisk veterinærjournal for behandlingen, faktura med spesifisert kostnad, og gjerne en kort beskrivelse av hva som skjedde og når. Har hunden brukket et bein etter et fall, vil selskapet normalt vente seg dokumentasjon på diagnosen, behandlingen som ble gitt, og kostnadene knyttet til nettopp denne skaden.

Må jeg fremlegge hele den veterinære journalen, eller bare det som gjelder skaden?

Selskapet kan i utgangspunktet be om det som er relevant for å vurdere akkurat denne skaden og eventuell sammenheng med tidligere forhold, ikke nødvendigvis hele sykdomshistorikken uten grunn. Er det tvil om hvorvidt en tidligere lidelse har betydning for den aktuelle skaden, for eksempel om en gammel skade i samme bein kan ha bidratt til det nye bruddet, kan selskapet ha grunn til å be om mer utfyllende dokumentasjon fra journalen for å avklare nettopp dette.

Hva skjer hvis jeg gir bevisst uriktige opplysninger i skademeldingen?

Gir du bevisst uriktige opplysninger om hendelsesforløpet eller kostnadene, for eksempel ved å overdrive behandlingskostnadene eller skjule at hunden allerede hadde en kjent lidelse i samme kroppsdel, kan dette etter § 8-1 frata deg retten til erstatning. Dette gjelder uavhengig av om skaden i seg selv faktisk var reell og dekningsmessig – det er selve den bevisste uriktigheten i opplysningene som rammes.

Kan selskapet avslå kravet bare fordi dokumentasjonen er mangelfull?

Selskapet kan ikke avslå kravet permanent bare fordi den første innsendingen manglet enkelte bilag, dersom du er villig til å ettersende det som mangler. Normal praksis er at selskapet ber om utfyllende dokumentasjon før det tar endelig stilling til kravet. Nekter du å fremlegge relevant dokumentasjon selskapet med rimelighet trenger for å vurdere skaden, kan dette derimot svekke muligheten din til å få kravet innvilget, fordi selskapet da ikke har grunnlag til å ta stilling til ansvaret.

Hva om veterinæren ikke fant en klar årsak til skaden?

Dyr kan ikke selv forklare hva som har skjedd, og noen ganger sitter veterinæren igjen med flere mulige forklaringer på en skade eller en sykdomstilstand, uten en helt sikker diagnose. Dette fritar deg ikke fra opplysningsplikten etter § 8-1, men det endrer hva du faktisk kan legge frem. Har veterinæren dokumentert de undersøkelsene som ble gjort og de mulige forklaringene som ble vurdert, oppfyller du din del av plikten ved å videreformidle nettopp denne informasjonen ærlig, selv om den ikke gir et helt entydig svar. Selskapet må da vurdere kravet ut fra den usikkerheten som faktisk foreligger i det medisinske grunnlaget, ikke kreve en sikkerhet som verken du eller veterinæren kan gi.

Hvordan bør jeg samle dokumentasjon, og kan selskapet kreve en vurdering fra en annen veterinær?

Be veterinæren om en skriftlig oppsummering av behandlingen og diagnosen så snart som mulig etter besøket, og ta vare på alle fakturaer. Noter selv ned tidspunkt og omstendigheter rundt skaden mens du husker dem, for eksempel om hunden falt i en trapp eller ble påkjørt. Jo mer komplett dokumentasjonen er fra starten av, desto raskere kan selskapet ta stilling til om skaden er dekket. Spør gjerne veterinæren om en kopi av journalnotatene med en gang, i stedet for å be om dette flere uker senere når detaljene kan være vanskeligere å hente frem. Selv med god egen dokumentasjon kan selskapet i noen tilfeller likevel ønske en supplerende faglig vurdering. Ja, selskapet kan i noen tilfeller be om en supplerende vurdering, gjerne omtalt som en second opinion, dersom det er tvil om diagnosen eller behandlingen som er gitt, som en del av det generelle kravet om nødvendig dokumentasjon etter forsikringsavtaleloven § 8-1. Dette er mest aktuelt ved uklare eller kompliserte tilfeller, ikke ved en helt kurant beinbruddsdiagnose med tydelig røntgenfunn. Blir du bedt om en slik supplerende vurdering, bør du avklare med selskapet hvem som dekker kostnaden ved dette ekstra veterinærbesøket, siden det er en utgift som kommer i tillegg til den opprinnelige behandlingen.

Kort oppsummert

• Du plikter å gi opplysninger og dokumenter selskapet trenger for å avgjøre ansvar og erstatning, jf. forsikringsavtaleloven § 8-1.
• Selskapet kan be om journal, faktura og en beskrivelse av hendelsesforløpet ved en dyreskade.
• Bevisst uriktige opplysninger i skademeldingen kan frata deg retten til erstatning.
• Manglende, men rettbar, dokumentasjon gir normalt ikke grunnlag for permanent avslag.