Har jeg plikt til å gi alle opplysninger etter en skade?

Hvilke typer opplysninger og dokumenter kan selskapet be om etter en reiseskade?

Selskapet kan be om det som med rimelighet trengs for å vurdere kravet, avhengig av hva slags skade det gjelder. Ved sykdom under en utenlandsreise vil det typisk være legeerklæring, kvitteringer for behandling og eventuelt reiseregning. Ved tyveri kan det være politianmeldelse, kvitteringer for de stjålne gjenstandene, og bekreftelse fra hotell eller reisearrangør dersom hendelsen skjedde der. Jo mer relevant dokumentasjon du kan fremskaffe tidlig i prosessen, desto raskere kan selskapet ta stilling til kravet ditt.

Må jeg innhente dokumentasjon selv, eller holder det å beskrive hendelsen muntlig?

Forsikringsavtaleloven § 8-1 forutsetter at du bidrar med de opplysningene og dokumentene som er tilgjengelige for deg. En muntlig beskrivelse er sjelden nok alene, siden selskapet trenger noe å bygge oppgjøret på. Har du ikke all dokumentasjon selv, bør du opplyse om det og heller vise til hvor selskapet eventuelt kan innhente den, for eksempel direkte fra sykehuset du var innlagt på.

Kan selskapet vente med å utbetale til jeg har levert alt de spør om?

Ja, selskapet kan normalt vente med endelig oppgjør til de har mottatt den dokumentasjonen som trengs for å fastslå ansvaret og beregne beløpet riktig. Dette er ikke ment som en unnskyldning for unødvendig lang saksbehandling, men en naturlig følge av at plikten i § 8-1 nettopp skal sikre at oppgjøret bygger på et forsvarlig grunnlag. Ta gjerne kontakt underveis for å få vite hvor langt saken har kommet, i stedet for bare å vente passivt på et svar.

Opplever du at selskapet ber om dokumentasjon som virker unødvendig omfattende eller vanskelig tilgjengelig, kan du ta dette opp direkte med saksbehandleren og be om en forklaring på hvorfor akkurat den dokumentasjonen trengs. Plikten i forsikringsavtaleloven § 8-1 gjelder det som med rimelighet er nødvendig for oppgjøret, ikke ubegrenset dokumentasjon uten sammenheng med kravet. Er du fortsatt uenig etter en slik dialog, kan saken bringes videre, for eksempel til Finansklagenemnda.

Hva skjer hvis jeg ikke klarer å skaffe all dokumentasjonen selskapet ber om?

Er det umulig eller urimelig vanskelig å fremskaffe en bestemt type dokumentasjon, for eksempel fordi en klinikk i utlandet ikke svarer på henvendelser, bør du informere selskapet om situasjonen og eventuelt levere alternativ dokumentasjon som kan sannsynliggjøre kravet på annen måte. Selskapet skal vurdere det tilgjengelige grunnlaget samlet, ikke automatisk avslå fordi én enkelt bekreftelse mangler. Forklar situasjonen tydelig og tidlig, slik at selskapet får mulighet til å vurdere alternative løsninger sammen med deg.

Har du fått behandling i et land med et annet språk enn norsk eller engelsk, kan selskapet be om en oversettelse av sentrale dokumenter for å kunne vurdere saken. Dette regnes normalt som en del av den dokumentasjonen som med rimelighet kan kreves etter § 8-1. Har du ikke mulighet til å bekoste oversettelse selv, bør du ta dette opp med selskapet, siden praksis for hvem som dekker slike kostnader kan variere.

Nei, forsikringsavtaleloven § 8-1 gjelder generelt ved skadeforsikring, ikke bare reiseforsikring. Ved en bilskade kan tilsvarende dokumentasjon være verkstedrapport og bilder av skaden, mens det ved et innbrudd kan være kvitteringer og politianmeldelse. Fellesnevneren er den samme uansett produkt: du skal bidra med det som med rimelighet er tilgjengelig og nødvendig for at selskapet skal kunne vurdere kravet ditt riktig.

Hva om jeg bevisst holder tilbake informasjon selskapet spør om?

Dette er noe annet enn å ikke få tak i dokumentasjon – det handler om bevisst å unnlate å opplyse om noe du faktisk har eller vet. Bevisst uriktige eller tilbakeholdte opplysninger etter en skade kan etter § 8-1 frata deg retten til erstatning, fordi hele poenget med plikten er at selskapet skal kunne stole på grunnlaget de bygger oppgjøret på.

Ja, du kan be selskapet om en begrunnelse for hvordan de har vurdert opplysningene og dokumentasjonen du har levert, særlig dersom kravet ditt avslås helt eller delvis. En slik begrunnelse gjør det lettere for deg å vurdere om avslaget skyldes manglende dokumentasjon som fortsatt kan ettersendes, eller om selskapet mener noe annet ved saken, for eksempel selve årsakssammenhengen mellom hendelsen og skaden.

Kort oppsummert

• Forsikringsavtaleloven § 8-1 pålegger deg å gi opplysninger og dokumenter som trengs for å avgjøre kravet ditt.
• Ved reiseforsikring kan dette bety legeerklæringer, kvitteringer, politianmeldelse eller bekreftelse fra hotell.
• Selskapet kan normalt vente med utbetaling til nødvendig dokumentasjon er mottatt.
• Klarer du ikke å skaffe alt som etterspørres, informer selskapet og lever alternativ dokumentasjon om mulig.
• Bevisst tilbakeholdt eller uriktig informasjon kan frata deg retten til erstatning.