Ett til to år etter ulykken: medisinsk avklaring og sakkyndige
Ett til to år etter ulykken er behandlingen ferdig for mange, og saken går over i en fase med medisinsk avklaring. Da skal det fastslås om plagene er varige, hvor stor den medisinske invaliditeten er, og hvor mye du kan jobbe. Grunnlaget er som regel en erklæring fra en nøytral spesialist som du og forsikringsselskapet er enige om. Erklæringen styrer mye av erstatningen, så det lønner seg å følge med på hva spesialisten får se og blir spurt om.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Hvorfor avklaringen venter til tilstanden er stabil
Erstatning for framtidig tap og menerstatning bygger på hvordan helsen din blir på lang sikt. Det kan ikke vurderes mens du fortsatt er under behandling og blir bedre måned for måned. Leger og forsikringsselskaper sier derfor at tilstanden må være stabil (stasjonær) før de varige følgene vurderes.
Prinsippet står uttrykkelig i forskriften om menerstatning ved yrkesskade. Varig medisinsk invaliditet kan først fastsettes når du har gått gjennom hensiktsmessig behandling og rehabilitering, og tilstanden har stabilisert seg. Forskriften gjelder yrkesskader i folketrygden, men det samme utgangspunktet brukes i trafikksaker og andre ansvarssaker.
Hvor lang tid det tar, varierer. Et brudd som har grodd uten komplikasjoner, kan være ferdig vurdert etter et år. Nakke- og ryggplager, hodeskader og psykiske ettervirkninger tar ofte lengre tid. Ett til to år er et vanlig tidspunkt, ikke en frist.
Avklaring ett til to år etter ulykken: slik foregår den
Fasen starter gjerne med at forsikringsselskapet ber om oppdaterte journaler fra fastlege, sykehus, fysioterapeut og andre som har behandlet deg. Selskapets rådgivende lege leser dem og vurderer om saken er klar for en spesialistundersøkelse.
Deretter blir dere enige om en nøytral spesialist. Fagfeltet avhenger av skaden. En ortoped vurderer brudd og ledd, en nevrolog hodeskader og en psykiater psykiske følger. Du kan si nei til et navn når du har gode grunner, for eksempel at legen nesten bare tar oppdrag for forsikringsselskaper.
Spesialisten får et mandat, altså en skriftlig liste over spørsmål og over dokumentene som skal leses. Etter undersøkelsen skriver hun eller han en erklæring. Du får den til gjennomsyn og kan komme med merknader eller be om svar på tilleggsspørsmål. Selskapet betaler vanligvis spesialisten, fordi utgiften er en del av skadeoppgjøret.
Fra spesialisten blir kontaktet til erklæringen foreligger, går det ofte flere måneder. Bruk tiden til å sjekke at alle relevante journaler faktisk er sendt.
Hva spesialisten skal svare på
Erklæringen svarer på medisinske spørsmål. Den avgjør ikke hvor mye du får, men selskapet regner ut fra den. De viktigste spørsmålene er disse:
- om plagene skyldes ulykken, eller helt eller delvis noe annet, som slitasje eller en tidligere skade
- hvilke plager som er varige
- hvor stor den medisinske invaliditeten er i prosent
- om du trenger behandling, hjelpemidler eller hjelp i hjemmet framover
- hva helsen betyr for evnen til å jobbe, sett fra et medisinsk ståsted
Den medisinske invaliditeten settes etter en tabell. I trafikksaker og andre saker etter skadeserstatningsloven brukes i praksis invaliditetstabellen i forskriften om menerstatning ved yrkesskade. Prosenten har betydning for menerstatningen. Etter § 3-2 kreves en «varig og betydelig skade», og i praksis går grensen ved 15 prosent medisinsk invaliditet.
Les mer om hva en sakkyndigvurdering er i en pasientskadesak. Mye av det samme gjelder i andre personskadesaker.
Arbeidsevnen avklares ved siden av
Den medisinske prosenten sier lite om hvor mye du kan jobbe. En snekker med 10 prosent invaliditet i et kne kan miste yrket, mens en kontoransatt med samme skade jobber fullt. Erstatning for tapt inntekt bygger på hva du med rimelighet kan tjene etter skaden, ut fra evner, utdanning, praksis, alder og muligheten for omskolering. Det står i skadeserstatningsloven § 3-1.
Derfor skjer det ofte mye på arbeidssiden i den samme perioden. Du kan være i arbeidsutprøving, få arbeidsavklaringspenger (AAP) eller ha søkt om uføretrygd. AAP gis som hovedregel i inntil tre år, etter folketrygdloven § 11-12. Vedtak fra NAV, rapporter fra tiltak og uttalelser fra arbeidsgiveren blir en del av grunnlaget for oppgjøret, sammen med spesialistens erklæring.
Halvard og skulderen
Halvard (46) er rørlegger. Han ble påkjørt på sykkel i mars 2024 og fikk et komplisert skulderbrudd. Han ble operert to ganger og gikk til fysioterapeut i over ett år.
I juni 2025 skrev fastlegen at skulderen ikke ble bedre, og at det ikke var planlagt mer behandling. Trafikkforsikringen foreslo da en ortoped. Halvard godtok navnet, men ba om at mandatet også skulle spørre om han kunne jobbe med armene over hodet. Det er en stor del av jobben hans.
Ortopeden satte den medisinske invaliditeten til 15 prosent og skrev at tungt arbeid over skulderhøyde ikke var forsvarlig. Samtidig hadde Halvard prøvd seg i halv stilling med lettere oppgaver i tre måneder. Arbeidsgiveren bekreftet skriftlig at det ikke fantes nok slike oppgaver til mer enn 50 prosent.
Med erklæringen og uttalelsen fra arbeidsgiveren kunne selskapet beregne både menerstatning og tap av framtidig inntekt. Uten spørsmålet om arbeid over hodet hadde erklæringen sagt lite om det som betydde mest for inntekten hans.
Når tilstanden ikke er stabil ennå
Noen ganger er to år for tidlig. Det gjelder særlig når en ny operasjon er planlagt, når du fortsatt blir gradvis bedre, eller når plagene skifter. En erklæring som skrives for tidlig, kan gi feil prosent, og den kan være vanskelig å endre senere.
Mens du venter, kan selskapet betale a konto (forskudd) for tap og utgifter du allerede har hatt. Be om det skriftlig og legg ved dokumentasjon. Følg også med på foreldelsesfristen ved personskade. At du venter på medisinsk avklaring, stopper ikke fristen av seg selv.
Havner saken i retten, kan retten oppnevne en sakkyndig etter tvisteloven § 25-2. En sakkyndig som begge parter ber om, skal oppnevnes hvis ikke særlige grunner taler mot det.
Kort oppsummert
- Avklaring ett til to år etter ulykken handler om varige følger, medisinsk invaliditet og arbeidsevne.
- De varige følgene vurderes først når behandlingen er ferdig og tilstanden er stabil.
- En nøytral spesialist som begge parter godtar, skriver som regel erklæringen, og mandatet styrer hva den svarer på.
- Arbeidsevnen avklares ved siden av, gjennom arbeidsutprøving, NAV og arbeidsgiveren.
- Er det for tidlig, kan du be om a konto, men følg med på foreldelsesfristen.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.