Hva er spesielt med regnskapet på et fastlegekontor?
Regnskap for fastlege skiller seg fra vanlig næring ved at inntektene kommer fra flere offentlige kilder, at det ikke er merverdiavgift, og at kostnadene ofte deles med andre leger. Kommunen betaler basistilskudd hver måned ut fra pasientlisten, Helfo betaler refusjon etter takst, og pasientene betaler egenandeler. Hver inntektskilde må avstemmes mot det som er sendt, og det som faktisk har kommet inn på konto. Fordi legetjenester er unntatt fra merverdiavgift, bokføres kostnadene med merverdiavgiften inkludert.
Dette gjelder fastleger som er selvstendig næringsdrivende, i enkeltpersonforetak eller eget AS. En fastlønnet lege er ansatt i kommunen. Da er det kommunen som beholder tilskuddet og refusjonene, og legen har ikke eget næringsregnskap for fastlegearbeidet.
Regnskap for fastlege: tre inntektsstrømmer med hver sin kontroll
Basistilskuddet betales av kommunen hver måned. Beløpet beregnes ut fra hvor mange pasienter du har på listen, og hvordan listen er sammensatt. Kontroller utbetalingen mot listelengden for samme måned. Endrer listen seg mye, skal tilskuddet endre seg tilsvarende.
En fastlege som har fått avtalen de siste to årene og har færre enn 500 pasienter på listen, kan få grunntilskudd. Det beregnes som basistilskudd for 500 pasienter og kan gis i inntil 24 måneder. I kommuner med under 5 000 innbyggere kan det også komme utjamningstilskudd. Før slike tilskudd på egne konti. Da ser du lett hva som faller bort når listen vokser eller ordningen endres.
Refusjonen (trygdens andel av takstene) kommer fra Helfo. Fastleger har direkte oppgjør, som betyr at stønaden betales til legen, og at pasienten bare betaler sin del (folketrygdloven § 22-2). Trygden gir bare stønad til legehjelp når legen har fastlegeavtale med kommunen eller avtale om driftstilskudd med et regionalt helseforetak (folketrygdloven § 5-4). Regningskravene sendes elektronisk fra journalsystemet. Noen krav blir avvist eller redusert. Følg opp avvisningene hver måned, ellers blir det stående fordringer i regnskapet som aldri blir betalt.
Egenandelene betaler pasienten, med kort på kontoret, med Vipps eller mot faktura. Har pasienten frikort, betaler Helfo egenandelen i stedet. Tar kontoret betalt med kort eller kontanter når pasienten går, er det kontantsalg etter bokføringsreglene, se krav til kassasystem ved kontantsalg.
Hvor mye hver kilde betyr, varierer fra lege til lege. Helsedirektoratets tall for 2025 viser at basisfinansieringen var om lag en tredel av utgiftene til fastlegeordningen, refusjonene om lag halvparten og pasientbetalingen rundt 17 prosent.
Ingen merverdiavgift på legetjenester
Helsetjenester er unntatt fra merverdiavgiftsloven (merverdiavgiftsloven § 3-2). Fastlegen skal derfor ikke beregne merverdiavgift på konsultasjoner, og har heller ikke fradrag for merverdiavgift på det som kjøpes inn. Husleie, utstyr, journalsystem og forbruksmateriell bokføres med merverdiavgiften som en del av kostnaden.
Unntaket omfatter også utleie av utstyr og tilgang til pasientportefølje til andre som yter helsetjenester, når utleieren selv yter helsetjenester. Leier du ut kontor og utstyr til en vikar mens du har permisjon, skal det normalt ikke beregnes merverdiavgift.
Kontorfellesskap: slik fordeles felleskostnadene
De fleste fastleger deler lokaler, helsesekretærer og utstyr med andre leger. Hver lege driver sin egen virksomhet, men kostnadene betales felles og fordeles. Avtalen om kontorfellesskapet bør si hvilke kostnader som er felles, og hvilken fordelingsnøkkel som gjelder.
I praksis betaler hver lege et fast beløp hver måned (a konto, et foreløpig beløp) til en felles konto eller et felles selskap. Ved årsslutt lages et oppgjør som viser de faktiske kostnadene og hva hver enkelt skulle ha betalt. Differansen gjøres opp mellom legene. Hver lege bokfører sin andel med årsoppgjøret som bilag. Fakturaene bak felleskostnadene skal kunne legges fram ved en kontroll, selv om de ligger hos fellesskapet.
fire leger deler et legesenter
Farah Iqbal driver fastlegepraksis som enkeltpersonforetak sammen med tre kolleger. Felleskostnadene for 2026 er 2 400 000 kroner. Det dekker husleie, lønn til to helsesekretærer, journalsystem og forbruksmateriell. Avtalen sier at halvparten fordeles likt, og halvparten etter listelengde.
Den like delen er 1 200 000 kroner, eller 300 000 kroner per lege. Den andre halvparten fordeles på de 4 800 pasientene som står på listene. Farah har 1 500 av dem, altså 31,25 prosent, og får 375 000 kroner av denne delen. Hennes andel av felleskostnadene blir 675 000 kroner.
Hun har betalt 55 000 kroner i måneden a konto, til sammen 660 000 kroner. Ved årsoppgjøret skylder hun 15 000 kroner til fellesskapet. I hennes eget regnskap står 675 000 kroner som kostnad for 2026, og 15 000 kroner som gjeld ved årsslutt.
Kostnader som bare gjelder henne, som egne kurs, egen ansvarsforsikring og egen bil, holdes utenfor fellesskapet og bokføres direkte i hennes regnskap.
Lønn fra kommunen og andre inntekter
Mange fastleger har også kommunale oppgaver, for eksempel legevakt eller arbeid på sykehjem eller helsestasjon. Betaler kommunen dette som lønn, rapporteres det i kommunens a-melding og kommer ferdig utfylt i skattemeldingen. Lønnen skal ikke inn i næringsregnskapet. Betales arbeidet som honorar til praksisen, er det næringsinntekt og bokføres sammen med resten.
Inntekter fra attester, undervisning og annet arbeid som ikke er pasientbehandling, bør bokføres på egne konti. Da er de lette å skille ut hvis det kommer spørsmål om hvilken virksomhet de hører til, eller om de er helsetjenester.
Hvilke kostnader legen kan trekke fra ut over dette, følger de vanlige reglene for selvstendig næringsdrivende.
Kort oppsummert
- Regnskap for fastlege har tre inntektsstrømmer: basistilskudd fra kommunen, refusjon fra Helfo og egenandeler fra pasientene.
- Hver strøm avstemmes for seg: tilskuddet mot listen, refusjonen mot godkjente regningskrav og egenandelene mot innbetalingene.
- Legetjenester er unntatt fra merverdiavgift, så kostnadene bokføres med merverdiavgift inkludert.
- I et kontorfellesskap fordeles felleskostnadene etter en avtalt nøkkel, med årsoppgjøret som bilag.
- Lønn fra kommunen for legevakt og lignende hører ikke hjemme i næringsregnskapet.
Regnskapsfører
Få tilbud fra en regnskapsfører
Skriv kort hva bedriften trenger hjelp til. Vi sender forespørselen til en regnskapsfører vi samarbeider med, som tar kontakt med deg. Det koster ingenting å sende inn, og du velger selv om du vil takke ja.
Takk, forespørselen er sendt
Kan en regnskapsfører vi samarbeider med ta oppdraget, tar de kontakt med deg på telefon eller e-post.