§ 22-2. Direkte oppgjør mellom trygden og behandleren
Lovteksten ordrett
§ 22-2. Utbetaling ved direkte oppgjør
Den som gir behandling eller yter tjenester som trygden er stønadspliktig for, kan etter avtale få rett til direkte oppgjør med Arbeids- og velferdsetaten, Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Stønaden blir da utbetalt direkte til behandleren eller tjenesteyteren. Medlemmets betalingsplikt blir tilsvarende redusert.
Departementet gir forskrifter om direkte oppgjør og om adgang for Arbeids- og velferdsetaten og Helsedirektoratet til å nekte direkte oppgjør. Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten er klageinstans for vedtak om å nekte direkte oppgjør fattet av Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.
Hva betyr dette?
Paragrafen lar behandlere og tjenesteytere avtale direkte oppgjør: trygden betaler stønaden rett til dem i stedet for til pasienten. Da reduseres din egen betaling tilsvarende. Departementet gir forskrifter om ordningen, også om når etatene kan nekte direkte oppgjør. Klage på nekting fra Helsedirektoratet går til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten. Hovedregelen i § 22-1 er at ytelser går til den som har rett til dem, så direkte oppgjør er et unntak. Etter § 22-2 a kan departementet i forskrift gjøre direkte oppgjør obligatorisk for utvalgte behandlergrupper.