Hva skjer med erstatningen når NAV avslår søknaden om uføretrygd?

Når NAV avslår uføretrygd: erstatningen uten fradrag

Fradraget for trygd i skadeserstatningsloven § 3-1 gjelder ytelser du faktisk får eller kommer til å få. Har NAV avslått uføretrygd, er det ingenting å trekke fra. Erstatningen for fremtidig inntektstap regnes da som forskjellen mellom inntekten du ville hatt og inntekten du faktisk kan tjene.

For deg betyr det at erstatningen blir høyere i kroner enn om du hadde fått uføretrygd. Samlet sett blir du ikke rikere. Du får bare pengene fra én kilde i stedet for to. Avslaget gjør likevel saken mer sårbar, fordi hele tapet nå hviler på erstatningskravet.

Hvorfor NAV og selskapet kan komme til ulike svar

NAV og erstatningsretten måler ikke det samme. Etter folketrygdloven § 12-7 må inntektsevnen være varig nedsatt med minst halvparten, eller 40 prosent hvis du får arbeidsavklaringspenger. Er den nedsatt med 30 prosent, får du ikke uføretrygd. Du kan likevel ha et reelt inntektstap på 30 prosent som skadevolderen skal dekke.

Erstatningsretten spør etter § 3-1 annet ledd hva du med rimelighet kan tjene, ut fra evner, utdanning, praksis, alder og muligheter for omskolering. NAV ser i tillegg på krav som ikke har noe med erstatningen å gjøre, som at du må ha prøvd behandling og arbeidsrettede tiltak, og at sykdommen er hovedårsaken til den nedsatte inntektsevnen.

Et avslag fra NAV kan derfor bety mange ting. Det kan bety at skaden er mindre alvorlig enn du mener. Det kan også bety at NAV mener du ikke har prøvd nok tiltak ennå, eller at tapet ditt ligger under grensen for uføretrygd.

Selskapets argument om restinntektsevne

Forsikringsselskapet vil ofte lese avslaget som støtte for at du kan jobbe mer. Restinntektsevne er det du fortsatt klarer å tjene etter skaden. Mener selskapet at du kan jobbe 70 prosent, vil det bare dekke et tap på 30 prosent.

Det er du som må sannsynliggjøre tapet ditt. Selskapet trenger ikke bevise at du kan jobbe. Men selskapet kan heller ikke bare vise til NAV-vedtaket. Avslaget er ett av flere bevis, og det må veies mot det legene og arbeidsutprøvingen sier om deg.

Står du i en jobb med redusert stilling, er det enklere. Da er inntekten din et konkret mål. Er du uten arbeid, må selskapet og du argumentere om hva du kunne klart. Det som teller, er medisinske opplysninger om funksjonsevnen din, erfaring fra arbeidsutprøving og hvilke jobber som faktisk finnes for deg. Les begrunnelsen i NAV-vedtaket nøye. Står det at du må prøve flere tiltak, er det noe annet enn at du er frisk nok til å jobbe.

Avslaget kan også ha en praktisk side. Når arbeidsavklaringspengene tar slutt og uføretrygd ikke er innvilget, kan du stå uten inntekt. Det lidte inntektstapet blir da større, og det er dette tapet erstatningen må dekke for perioden fram til oppgjøret.

Klage og ny søknad

Du kan klage på vedtaket til NAV. Klagefristen står i vedtaket. Etter klageinstansen kan saken ankes til Trygderetten, etter folketrygdloven § 21-12. Du kan også søke på nytt senere hvis helsen eller arbeidsevnen endrer seg.

Mens klagen behandles, er det usikkert hva som skal trekkes fra. Mange velger å vente med oppgjøret av fremtidig inntektstap til NAV-saken er ferdig. Lidt inntektstap, utgifter og menerstatning kan som regel gjøres opp i mellomtiden.

Hvis NAV innvilger etter oppgjøret

Får du uføretrygd etter at erstatningsoppgjøret er avsluttet, beholder du som hovedregel både erstatningen og trygden. Loven har ingen regel som lar selskapet åpne et avsluttet oppgjør fordi du senere får trygd. Oppgjørsavtalen kan likevel ha egne forbehold, så les den før du signerer. Er det sannsynlig at NAV vil innvilge, vil selskapet ofte heller vente.

Kort oppsummert

• Når NAV avslår uføretrygd, er det ingen uføretrygd å trekke fra erstatningen.
• NAV krever som hovedregel minst 50 prosent nedsatt inntektsevne, mens erstatning dekker også mindre tap.
• Selskapet kan bruke avslaget til å hevde at du har mer restinntektsevne.
• Klag på vedtaket hvis du er uenig, og vent gjerne med oppgjøret av fremtidig tap.