Forskrift om menerstatning ved pasientskader

FOR-2021-03-01-622 · Helse- og omsorgsdepartementet · I kraft 2021-03-15 · Sist endret i kraft 2026-01-01
⚖️ Fastsatt med hjemmel i: pasientskadeloven (med lovkommentar)

Forskrift om menerstatning ved pasientskader

Del I. Alminnelige bestemmelser

§ 1. Virkeområde

§ 2. Definisjoner

I forskriften her menes med
  1. medisinsk invaliditet: den fysiske og/eller psykiske funksjonsnedsettelsen som en skade eller sykdom vanligvis gir.
  2. skadevirkningstidspunktet: tidspunktet da pasienten opplevde de første symptomene på nedsatt helsetilstand.
  3. oppgjørstidspunktet: tidspunktet da Norsk pasientskadeerstatning (NPE) eller Pasientskadenemnda (PSN) treffer vedtak om størrelsen på menerstatningen.

§ 3. Vilkår for menerstatning ved pasientskader

Dersom en pasientskade er varig og betydelig, har erstatningssøkeren rett til menerstatning. En varig pasientskade er en skade som mest sannsynlig vil vare i minst ti år. En betydelig pasientskade er en skade som gir medisinsk invaliditet på minst 15 prosent.
I særlige tilfeller kan det gis menerstatning selv om vilkårene i første ledd ikke er oppfylt, jf. § 6.

§ 4. Fastsetting av medisinsk invaliditet

Graden av medisinsk invaliditet skal fastsettes med grunnlag i invaliditetstabellen i del II og III i forskriften her. For skader som ikke er beskrevet i tabellen, skal invaliditetsgraden fastsettes på grunnlag av en skjønnsmessig sammenligning med de skadefølgene det er mest naturlig å sammenligne med. Det skal angis hvilket, eller hvilke, punkter i invaliditetstabellen det sammenlignes med.
Den medisinske invaliditeten som pasientskaden gir, skal som hovedregel fastsettes uavhengig av andre skader eller sykdommer (separasjonsprinsippet). Invaliditetsgraden skal fastsettes uten hensyn til erstatningssøkerens fritidsinteresser eller evne til inntektsgivende arbeid.
Den samlede invaliditetsgraden kan ikke bli høyere enn 100 prosent. Når erstatningssøkeren har fått flere pasientskader ved samme hendelse eller ulike hendelser, skal invaliditetsgraden fastsettes samlet. Én skade teller fullt ut, mens invaliditetsgraden for de øvrige skadene reduseres forholdsmessig (reduksjonsmetoden).
Dersom en pasientskade forverrer en tidligere skade eller sykdom i samme kroppsdel eller samme organ, skal invaliditeten fastsettes til differansen mellom den nye totale invaliditetsgraden og den invaliditetsgraden som følger av den tidligere skaden eller sykdommen. Det samme gjelder for skader på parvise organer.
Dersom erstatningssøkeren fra før har en skade som gir 100 prosent medisinsk invaliditet, skal invaliditetsgraden som skyldes pasientskaden, fastsettes skjønnsmessig. Det skal legges vekt på i hvilken grad den funksjonen som pasientskaden rammer allerede er redusert eller tapt.
Størrelsen på den varige medisinske invaliditeten fastsettes når erstatningssøkeren har gjennomgått hensiktsmessig medisinsk behandling og rehabilitering og tilstanden har stabilisert seg.

§ 5. Utmåling av menerstatning

Menerstatningen skal som hovedregel utmåles uavhengig av andre skader eller sykdommer (separasjonsprinsippet).
Dersom en pasientskade forverrer en tidligere skade eller sykdom i samme kroppsdel eller samme organ, skal menerstatningen for den nye pasientskaden utgjøre differansen mellom menerstatning etter den samlede invaliditetsgraden og menerstatning etter invaliditetsgraden for den tidligere skaden (differanseprinsippet) med mindre utmåling etter separasjonsprinsippet gir en høyere erstatning. Det samme gjelder for skader på parvise organer.
Den årlige menerstatningen fastsettes på grunnlag av folketrygdens grunnbeløp (G) på oppgjørstidspunktet.
Årlig menerstatning beregnes slik:
GruppeFastsatt invaliditetsgrad i prosentÅrlig menerstatning regnet i prosentandel av G
0Lavere enn 15Ingen erstatning
115–249,33
225–3416
335–4424
445–5433,33
555–6444
665–7456
775–8469,33
885–10084
9Betydelig større skadefølger enn ved invaliditetsgrad på 100 (overinvaliditet)100
Menerstatningen ytes for perioden fra skadevirkningstidspunktet til statistisk forventet levealder.
Menerstatningen skal som hovedregel utbetales som et engangsbeløp, jf. skadeserstatningsloven § 3-9. Engangsbeløpet utgjør den årlige menerstatningen ganget med antall statistisk gjenværende leveår fratrukket forventet renteinntekt av beløpet.
Dersom erstatningssøkeren tidligere har fått utbetalt menerstatning for en pasientskade, skal menerstatningen for den nye pasientskaden utgjøre differansen mellom menerstatning etter den samlede invaliditetsgraden for pasientskadene og menerstatning etter invaliditetsgraden for den tidligere skaden (differanseprinsippet).

§ 6. Utmåling av menerstatning i særlige tilfeller

Dersom individuelle forhold gjør at en pasientskade er vesentlig mer belastende for erstatningssøkeren enn for andre med samme type skade, skal det i særlige tilfeller gis erstatning ut fra én gruppe høyere enn den medisinske invaliditeten tilsier etter tabellen i § 5. Et slikt tilfelle kan være der erstatningssøkeren på forhånd har en tilstand eller skade som i særlig stor grad forsterker virkningene av pasientskaden.
Dersom skaden er særlig stor, kan en noe kortere skadeperiode enn ti år unntaksvis gi grunnlag for en tidsbegrenset menerstatning.

§ 7. Dødsfall

Dersom pasienten dør før et erstatningskrav er meldt til Norsk pasientskadeerstatning (NPE), utbetales det ikke menerstatning, jf. skadeserstatningsloven § 3-10 første ledd.
Dersom det er meldt et erstatningskrav til NPE, men pasienten dør før menerstatningen er utbetalt, skal menerstatningen fastsettes til summen av årlig menerstatning fra skadevirkningstidspunktet frem til dødsfallet.

§ 8. Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft 15. mars 2021. Forskriften gjelder for pasientskadesaker som er meldt til Norsk pasientskadeerstatning etter 15. mars 2021.

Del II. Invaliditetstabell

Tabellen beskriver skadefølger og medisinsk invaliditet i prosent (invaliditetsgrad). Det er tatt hensyn til de funksjonstapene, smertene og psykiske plagene som er vanlige følger av skaden. Disse er innbakt i tabellens punkter. For andre smertetilstander gjelder punkt 11 og øvrige punkter i tabellen hvor smerte er spesielt omtalt. For selvstendige psykiske lidelser gjelder punkt 1.10.
Medisinsk invaliditet i prosent
1Skade/sykdom som gjelder hodet/hjernen/hjernenerver
1.1Ansikt, kjeve og svelg
Punktene 1.1.1–1.1.4 skal ikke kombineres. Velg det som er mest dekkende ut fra situasjonen.
1.1.1Tap av tunge – helt eller delvis
a. Delvis, mindre enn 50 prosent0–14
b. Delvis, mer enn 50 prosent15–44
c. Totalt tap av tunge45
1.1.2Anartri (fullstendig tap av artikulasjonsevnen)40
1.1.3Vesentlig svekket tygge- og svelgefunksjon25–49
1.1.4Tap av tygge- og svelgefunksjon, sondeernæring nødvendig
Invaliditetsgraden avhenger av hvordan sondeernæringen må utføres.
50–70
1.1.5Sterkt nedsatt gapefunksjon med påviste strukturelle forandringer i kjeveleddet.
Øvre grense på 15 prosent skal bare brukes i tilfeller der den skadde bare kan ta inn føde i form av flytende kost eller farsekost.
10–15
1.1.6Som punkt 1.1.5, men ledsaget av smerter16–30
1.1.7Kjeveleddsankylose, total
Invaliditetsgraden avhenger av operasjonsresultatet.
30–50
1.1.8Tanntap
Invaliditetsgraden avhenger av tapets omfang, protesefunksjon og den skaddes alder.
Tanntap hos barn med forstyrrelser i utvikling av kjeven graderes på samme måte.
0–20
1.1.9Xerostomi (tørrhet i munnhulen)10
1.1.10Totalt tap av strupehodet, med fistel i luftrøret så kanyle stadig må bæres, og med afoni50
1.1.11Vansiret ansikt
Ved fastsetting av invaliditeten tas det hensyn til graden av avvik fra normal hudfarge og pigmentering, konturdefekter, arr eller transplantater adherente til underlaget, om huden er ekstremt kuldeømfintlig og om det har lett for å danne seg sår.
a. Lett vansiring i ansiktet, etter avsluttet plastikkirurgisk behandling0–14
b. Moderat vansiring15–24
c. Omfattende vansiring25–34
d. Uttalt vansiring (i hele ansiktet)35–50
1.1.12Tap av øre
a. Tap av ett ytre øre15
b. Tap av begge ytre ører25
1.1.13Total skalpering
Invaliditetsgraden avhenger av tilstanden før skaden og resultatet av plastikkirurgisk behandling.
15–35
1.2Øyet/synet
Når flere skadefølger som beskrevet i punktene nedenfor foreligger samtidig, fastsettes det først en invaliditetsgrad etter synsstyrken. Det gis et skjønnsmessig tillegg for hver av de øvrige skadefølgene (defektene).
Defekter i de sentrale og parasentrale delene av synsfeltet gir høyere invaliditetsgrad enn defekter i de perifere delene. Defekter i de nedre og ytre synsfeltene gir høyere grad enn tilsvarende defekter i de øvre og indre synsfeltene.
Ensidig defekt som dekkes av det andre øyets synsfelt gir lav grad.
1.2.1Invaliditet i prosent (invaliditetsgrad) ved begrenset synsstyrke
Synstap6/6 (1.0)6/12 (0.5)6/18 (0.33)6/24 (0.25)6/36 (0.17)6/60 (0.10)2/60 (0.03)0
6/6
(1.0)
005810121620
6/12
(0.5)
0051012151822
6/18
(0.33)
55202530354045
6/24
(0.25)
810254045505560
6/36
(0.17)
1012304555606570
6/60
(0.10)
1215355060758085
2/60
(0.03)
16184055658095100
0202245607085100100
1.2.2Totalt synstap100
1.2.3Synstap på ett øye
a. Uten tap av øyeeplet, det andre øyet er normalt20
b. Med tap av øyeeplet, det andre øyet er normalt25
1.2.4Total homonym hemianopsi – høyresidig45
1.2.5Total homonym hemianopsi – venstresidig40
1.2.6Partiell homonym hemianopsi20–30
1.2.7Ensidig større defekt nedad eller temporalt5–10
1.2.8Bitemporal hemianopsi25–34
1.2.9Diplopi
a. Dobbeltbilder som bare opptrer i deler av blikkfeltet eller kun i øyets ytterstilling0–10
b. Fullstendig opphevet samsyn uten vesentlig forstyrrende dobbeltbilder15
c. Permanent diplopi som er så forstyrrende at øyet må okkluderes permanent20
1.2.10Ptose15
1.2.11Tåreflod0–10
1.2.12Afaki
a. Ensidig afaki uten IOL (intraoculær linse)15
b. Dobbeltsidig uten IOL20
c. Ensidig med IOL hos personer 35 år eller yngre10
d. Dobbeltsidig med IOL hos personer 35 år eller yngre15
e. Ensidig og/eller dobbeltsidig afaki med IOL hos personer eldre enn 357
f. Afaki på eneste seende øye35
1.2.13Kjemiske skader på hornhinnen (cornea) med kosmetisk effekt
Synstapet (punkt 1.2.1) kommer i tillegg.
Dette punktet (1.2.13) må ikke brukes sammen med punkt 1.1.11 om vansiret ansikt.
0–14
1.2.14Ensidig sphincterlammelse5–10
1.2.15Akkomodasjonslammelse
Full skadegradering for akkomodasjonslammelse er bare aktuelt for personer under 35 år.
a. Ensidig10
b. Dobbeltsidig15
1.3Øret/hørselen
1.3.1Nervus stato-acusticus
a. Total eller subtotal døvhet, medfødt eller ervervet så tidlig at talen er uforståelig i samkvem med andre og ordforrådet er utilstrekkelig100
b. Total døvhet, ervervet senere, med forståelig tale og godt ordforråd65
c. Total døvhet på ett øre, det andre øret er normalt15
1.3.2Hørselstap etter taleaudiometri, vurdert etter utregnet binauralt hørselstap i dB med vel tilpasset høreapparat når det kan bedre hørselen
a. mindre enn 35 dB0
b. 35–39 dB1–5
c. 40 dB10
d. 45 dB20
e. 50 dB30
f. 55 dB35
g. 60 dB40
h. 65 dB45
i. 70 dB50
j. Inntil øret (ad aurem)55
k. Totalt, binauralt65
Ved sjenerende øresus, nedsatt toleranse og/eller distorsjon gis det et tillegg på maksimum 5 prosent invaliditet. Samlet invaliditet etter dette punktet (1.3.2) skal likevel ikke overstige 65 prosent.
1.4Andre hjernenervefunksjoner
1.4.1Tap av lukte- og smakssans
a. Luktesans5
b. Smakssans5
c. Både lukte- og smakssans15
1.4.2Skade av nervus trigeminus
Smerte ved denne tilstanden vurderes i tillegg etter punkt 1.4.3.
a. Totalt unilateralt sensibilitetsutfall10
b. Totalt unilateralt grenutfall5
1.4.3Kroniske ansiktssmerter (jevnlig forekommende)
a. Lette, viser seg i stress-situasjoner5–14
b. Betydelige15–44
c. Excessive, med stor smerteintensitet45–70
1.4.4Skade av nervus facialis
a. Total paralyse – ensidig15
b. Bilateral paralyse30
c. Enkeltgrener
  Første enkeltgren15
  Andre eller tredje gren8
1.4.5Skade av nervus accessorius8
1.4.6Skade av nervus hypoglossus
Ensidig paralyse

15
1.4.7Skade av nervus laryngeus recurrens
a. Ensidig tap8
b. Dobbeltsidig paralyse30
1.5Svimmelhet og balanseforstyrrelser
1.5.1Kronisk svimmelhet uten objektive funn
Dette punktet må ikke brukes sammen med punkt 1.9 (demens mv.) og heller ikke sammen med punktene 2.1.1–2.1.3 om nakkeskader.
0–14
1.5.2Svimmelhet og balanseforstyrrelser med sikre objektive funn
Gjelder bare indre øre og 8. hjernenerve.
Svimmelhet og balanseforstyrrelser som følge av hode-/nakkeskader er innveid i punkt 1.9 (demens mv.) og punktene 2.1.1–2.1.3 om nakkeskader.
15–30
1.6Afasi
Punkt 1.6 (afasi) og 1.8 (hemiparese) er alternativer til hverandre og skal vanligvis ikke brukes sammen.
Velg det alternativet som gir best resultat for pasienten.
Ved samtidig hemiparese kan det gis et tillegg på inntil 20 prosent invaliditet.
Ved samtidig neglekt eller sentralt sensibilitetstap kan det gis et tillegg på inntil 10 prosent invaliditet.
Punktene 1.6 og 1.8 gjelder skade av dominant hemisfære.
For ikke-dominant hemisfære gis det samme prosentvise fratrekk som ved amputasjoner, punkt 3.1.
Punktene 1.6.1–1.6.4 kan ikke brukes sammen med punkt 1.9 (demens mv.).
1.6.1Lette vanskeligheter med å forstå og/eller produsere språk og skrift20–34
1.6.2Moderate vanskeligheter med å forstå og/eller produsere språk og skrift35–54
1.6.3Afasi med forståelse av språksymboler, men pasienten kan ikke kommunisere i tale eller skrift (ekspressiv afasi og agrafi)55–64
1.6.4Afasi med manglende forståelse av språksymboler og skrift (både impressiv og ekspressiv afasi og agrafi), inadekvat språk65–84
1.6.5Global (total) afasi, ekspressiv og impressiv85–100
1.7Epilepsi
Hyppighet må vurderes i forhold til anfallenes art og alvorlighetsgrad, og etter optimal medikasjon og terapi. Ved bivirkninger av medikamenter kan det gis et tillegg på inntil 20 prosent invaliditet.
1.7.1Sjeldne og mindre anfall, med perfekt anfallskontroll5–14
1.7.2Sjeldne og mindre anfall15–29
1.7.3Hyppige (1–2 i md.), alvorlige anfall med aura30–49
1.7.4Hyppige, alvorlige anfall uten aura50–69
1.7.5Hyppige, alvorlige anfall (tonisk-kloniske anfall eller komplekse partielle anfall) på tross av optimal terapi, med behov for regelmessig og daglig tilsyn eller pleie70–90
1.8Hemiparese
Punktene 1.6 (afasi) og 1.8 (hemiparese) er alternativer til hverandre og skal vanligvis ikke brukes sammen.
Velg det alternativet som gir best resultat for pasienten.
Ved samtidig neglekt eller sentralt sensibilitetstap kan det gis et tillegg på inntil 10 prosent invaliditet.
Ved samtidig afasi kan det gis et tillegg på inntil 20 prosent invaliditet.
Punktene 1.6 og 1.8 gjelder skade av dominant hemisfære.
For ikke-dominant hemisfære gis det samme prosentvise fratrekk som ved amputasjoner, se punkt 3.1.
1.8.1Lett hemiparese/ataksi20–29
1.8.2Moderat hemiparese/ataksi30–59
1.8.3Uttalt hemiparese/ataksi60–89
1.8.4Hemiparalyse100
1.9Demens, kjemisk, metabolsk og traumatisk
hjerneskade (encefalopati)
Punktene 1.9.1–1.9.7 markerer en progresjon i alvorlighet. De psykiske og autonome plagene som kan ledsage tilstanden er innveid i skaden (eks.: økt trettbarhet, irritabilitet, svimmelhet, sviktende impulskontroll, mistenksomhet, smerte, svetting, vannlatingsproblemer og seksualforstyrrelser uten påvisbare objektive nevrologiske utfall).
Disse punktene skal ikke brukes sammen med punkt 1.5 (kronisk svimmelhet).
1.9.1Lette subjektive symptomer i form av bl.a. hukommelsesproblemer, konsentrasjonsvansker, trettbarhet, emosjonell instabilitet, hodepine, postcommotiosyndrom
Ingen nevrologiske utfall og ingen funn ved nevropsykologisk undersøkelse som indikerer hjerneorganisk skade.
Dette punktet (1.9.1) skal ikke brukes sammen med punkt 2.1 (nakkeskader).
0–14
1.9.2Moderate symptomer, som punkt 1.9.1, med moderat redusert funksjon i dagliglivet
Ingen signifikante nevrologiske utfall, men funn ved nevropsykologisk undersøkelse som er signifikante for hjerneorganisk skade. Ev. lette signifikante nevrologiske utfall, men uten funn ved nevropsykologisk undersøkelse som er signifikante for hjerneorganisk skade.
15–29
1.9.3Mer uttalte subjektive symptomer enn i punktene 1.9.1 og 1.9.2
Lette signifikante nevrologiske utfall og funn ved nevropsykologisk undersøkelse som er signifikante for hjerneorganisk skade.
30–44
1.9.4Tydelig mental og kognitiv svikt og problemer med å kunne fungere i dagliglivet
Middels utfall ved nevrologisk undersøkelse og mer uttalte funn ved nevropsykologisk undersøkelse som er signifikante for hjerneorganisk skade.
45–59
1.9.5Markert mental og kognitiv svikt og mesteparten av ressursene går med til daglige gjøremål.
Uttalte nevrologiske og nevropsykologiske funn som er signifikante for hjerneorganisk skade.
Behov for tilsyn og støtte i daglige gjøremål.
60–74
1.9.6Betydelig demens med behov for regelmessig og daglig tilsyn samt pleie og/eller skjerming75–84
1.9.7Meget alvorlig demens med behov for konstant skjerming85–100
1.10Psykiske lidelser
Dette punktet skal bare brukes når det etter gjeldende diagnosekriterier/diagnoseverktøy foreligger en selvstendig psykisk lidelse.
Ved fastsetting av medisinsk invaliditet for psykisk lidelse skal det tas hensyn til sykdomsepisodenes alvorlighet, hyppighet, varighet og karakter. Ved vurderingen skal det legges vekt på nedsatt funksjon ved gjennomføring av aktiviteter i dagliglivet (ADL) og på psykisk og sosialt funksjonsnivå.
Det skal legges størst vekt på nedsatt ADL-funksjon og minst vekt på sosialt funksjonsnivå. Det skal også tas hensyn til behandlingsrespons.
Det skal gjøres en gjennomsnittsbetraktning av varig invaliditet.
Ved samsykelighet og/eller ved flere ulike psykiske lidelser skal det gjøres en helhetlig vurdering.
Grad av sykdom skal vurderes etter kriterier definert i internasjonale diagnostiske klassifikasjonssystemer for psykiatrisk spesialisthelsetjeneste.
1.10.1Posttraumatiske stresslidelser (PTSD)
Ved vurderingen tas det hensyn til i hvilken grad lidelsen gir seg utslag i form av reduksjon av daglige aktiviteter, sosialfunksjon og interaksjon, konsentrasjonsevne, nedsatt hukommelse, generelt svekket problemløsende evne, utholdenhet og tempo eller evne til å mestre nye situasjoner og krav.
Tilstanden må være verifisert av psykiater/spesialist i klinisk psykologi.
a. Symptomer som intrusjon, unnvikelse, irritabilitet og atferdsavvik i dagliglivet, men uten vesentlig tap av personlig eller sosial utfoldelse0–14
b. Som ovenfor, men mer uttalt og ledsaget av sviktende funksjon, slik at dagliglivet hemmes vesentlig15–34
c. Sterkere plager som inkluderer vedvarende regresjon, psykogene smerter eller vegetative symptomer35–54
1.10.2Kroniske eller hyppig residiverende psykoser
a. Mindre forstyrrelser av tenke-, føle-, orienterings- eller vurderingsevnen med små utslag for daglige gjøremål.
Denne gruppen brukes også for pasienter som over tid har vist seg godt kompensert på medikasjon.
0–14
b. Åpenbare forstyrrelser av tenke-, føle-, orienterings- eller vurderingsevnen uten store atferdsavvik
Denne gruppen brukes også for pasienter som trenger fast medikasjon.
15–34
c. Alvorlige forstyrrelser av tenke-, føle-, orienterings- eller vurderingsevnen med så store atferdsavvik at det medfører ulemper for pasienten selv så vel som for omgivelsene35–54
d. Alvorlige forstyrrelser av tenke-, føle-, orienterings- eller vurderingsevnen med så store atferdsavvik at det nødvendiggjør langvarig opphold i institusjon55–84
e. Alvorlige forstyrrelser av tenke-, føle-, orienterings- eller vurderingsevnen med så store atferdsavvik at det nødvendiggjør varig opphold i institusjon med skjermingstiltak85–100
1.10.3Stemningslidelser
Denne kategorien omfatter både depressive lidelser og bipolare lidelser. Symptomene varierer mye over tid og kan i perioder være fraværende. Vurderingen må derfor gjøres med grunnlag i en gjennomsnittsbetraktning av pasientens tilstand.
a. Symptomer som svarer til kriterier for mild depresjon.
Noen problemer med å delta i sosiale aktiviteter. Omfatter også godt fungerende pasienter med bipolar lidelse som i liten grad påvirker pasientens dagligliv.
0–14
b. Symptomer som svarer til kriterier for moderat depresjon.
Omfatter også pasienter med moderate vanskeligheter som følge av bipolar lidelse kombinert med sviktende funksjon slik at pasienten i perioder hemmes vesentlig i dagliglivet. Kan i perioder være innlagt i sykehus.
15–34
c. Symptomer som svarer til kriterier for alvorlig depresjon.
Omfatter også pasienter med alvorlig bipolar lidelse kombinert med sviktende funksjon slik at pasienten mesteparten av tiden hemmes vesentlig i dagliglivet. Vil i perioder ha behov for innleggelse i sykehus.
35–54
d. Alvorlig depresjon med psykose eller bipolar lidelse med psykose.
Svært dårlig funksjon slik at pasienten i særlig stor grad hemmes i dagliglivet. Dårlig respons på behandling og behov for langvarige innleggelser i sykehus.
55–84
1.10.4Angstlidelser
Ulike angstlidelser har ulike symptomer. Felles for dem er varierende grad av uro, unnvikelse og fysiologiske reaksjoner.
a. Symptomer som indre uro, spenning, fysiologiske reaksjoner og unnvikelse, men pasienten hemmes i liten grad i dagliglivet.0–14
b. Som bokstav a, men mer uttalt med sterke fysiologiske reaksjoner, og i kombinasjon med høyere grad av unnvikelse og sviktende funksjon slik at pasienten hemmes vesentlig i dagliglivet.15–34
c. Som bokstav a og b, men med svær og invalidiserende angst som hemmer pasienten i dagliglivet hele tiden.35–54
1.10.5Personlighetsforstyrrelser
Omfatter ulike personlighetsforstyrrelser slik dette er definert i internasjonale diagnostiske klassifikasjonssystemer. Personlighetsforstyrrelser innebærer personlighetstrekk som skaper vanskeligheter i daglig fungering og i relasjoner til andre mennesker. Ofte sees høy grad av subjektivt ubehag blant annet knyttet til lav selvfølelse. Ulike personlighetsforstyrrelser kan imidlertid ha ulike symptomer og medføre ulike plager og utfordringer. Symptomene kan endre seg over tid.
a. Lette symptomer.
Noen problemer med å fungere i dagliglivet. Mindre funksjonsvansker sosialt og i skole eller arbeidsliv.
0–14
b. Moderate symptomer.
Moderate problemer med å fungere i dagliglivet. Moderate funksjonsvansker sosialt og i skole eller arbeidsliv. Kan ha psykisk samsykelighet som angst og depresjon som bidrar til funksjonssvikten.
15–34
c. Alvorlige symptomer.
Alvorlige problemer med å fungere i dagliglivet. Stor funksjonssvikt på flere områder som i skole, arbeidsliv og i sosiale relasjoner. Psykisk samsykelighet som angst og depresjon som bidrar til funksjonssvikten. Ofte behov for kortvarige innleggelser i institusjon.
35–54
d. Svært alvorlige symptomer.
Symptomene kan være vanskelige å skille fra symptomene på psykoselidelser. Pasienten fungerer svært dårlig i dagliglivet. Har ofte behov for hyppig kortvarig eller langvarig behandling i institusjon.
55–84
1.10.6Nevroutviklingsforstyrrelser
Omfatter ulike tilstander som ADHD, autismespektertilstander, tics-tilstander, motorisk utviklingsforstyrrelse, språkvansker, lærevansker og psykisk utviklingshemming. Det er vanlig at flere slike tilstander opptrer sammen og de kan være årsak til ulike psykiske vansker. Ofte ses sammensatte vansker med sosialt samspill og kommunikasjon, regulering av oppmerksomhet, atferd, tanker, aktivitetsnivå, følelser, motorikk og læring.
a. Lette symptomer
Mild form for utviklingsforstyrrelse, eller moderat til alvorlig form med god effekt av behandling. Noen problemer med å fungere i dagliglivet. Mindre funksjonsvansker sosialt og i skole eller arbeidsliv.
0–14
b. Moderate symptomer
Moderat form for utviklingsforstyrrelse med moderate symptomer, eller alvorlig form med noe effekt av behandling. Moderate problemer med å fungere i dagliglivet. Moderate vansker med å fungere sosialt og i skole eller arbeidsliv. Kan ha psykisk samsykelighet som angst, depresjon og problemer med følelsesmessig regulering som bidrar til funksjonssvikten.
15–34
c. Alvorlige symptomer
Alvorlig form for utviklingsforstyrrelse med mange og alvorlige symptomer. Liten eller ingen effekt av behandling. Alvorlige problemer med å fungere i dagliglivet. Stor funksjonssvikt på flere områder som i skole, i arbeidsliv og i sosiale relasjoner. Psykisk samsykelighet som angst, depresjon og problemer med følelsesmessig regulering som bidrar til funksjonssvikten.
35–54
d. Svært alvorlige symptomer, med for eksempel psykose eller utviklingshemming
Svært dårlig funksjon i dagliglivet. Vil ofte ha behov for behandling i institusjon.
55–84
e. Svært alvorlige symptomer med så store atferdsavvik at det er nødvendig med varig opphold i institusjon med skjermingstiltak.85–100
2Skade/sykdom som gjelder ryggsøylen (columna)
Objektivt påvist skade av nervefunksjon i over- eller underekstremitetene i forbindelse med nakke- eller rygglidelsen vurderes i tillegg til angivelsene nedenfor, jf punktene 3.9.7 og 4.10.2.
Merk at tilfeller med objektivt påvist skade av de lange baner i ryggmargen eller den forlengede marg må sammenlignes med punktene 2.5.1 og 2.5.2 (cervical tverrsnittslesjon). De kan således gi tilsvarende høy invaliditet.
2.1Halsryggsøylen (Cervicalcolumna) medregnet nakkedistorsjonsskader
Punktene 2.1.1–2.1.3 markerer progresjon i alvorlighet.
De psykiske og autonome plagene som kan ledsage tilstanden er innveid i skaden (eks: smertebetinget konsentrasjons- og innprentingssvikt, økt trettbarhet, irritabilitet, svimmelhet, svetting, vannlatingsproblemer og seksualforstyrrelser uten påvisbare objektive nevrologiske utfall/funn).
I den utstrekning det er sammenfallende symptomer som beskrives, må punktene 2.1.1–2.1.3 brukes som alternativer og ikke sammen med:
– punkt 1.5.1
– punkt 1.9.1
2.1.1Lett nedsatt funksjon og lette smerter i halsryggsøylen
Herunder lette følger av nakkedistorsjon.
0–9
2.1.2Moderat nedsatt funksjon, med middels sterke smerter og nedsatt bevegelighet i halsryggsøylen10–19
2.1.3Betydelig nedsatt funksjon i halsryggsøylen med sterke smerter, vesentlig nedsatt bevegelighet og objektivt påvist skade-/sykdomsrelatert skjelettforandring
Herunder også alvorlige følger av nakkedistorsjonsskader uten påvisning av skade/sykdomsrelatert skjelettforandring, men hvor det foreligger svært sterke smerter.
I legens vurdering bør det inngå ADL (aktiviteter i dagliglivet)-skala, smerteskala og ev. arbeidsfysiologisk utredning for å fastsette graden av funksjonsforstyrrelser på grunn av smerte.
20–30
2.1.4Opphevet bevegelighet (ankylose) i hele halsryggsøylen i god stilling og uten smerter i ro12
2.1.5Opphevet bevegelighet (ankylose) i hele halsryggsøylen i dårlig stilling, men uten smerter i ro20
2.2Brystryggsøylen (Thoracalcolumna)
Dersom hjerte- eller lungefunksjonen er nedsatt, vurderes dette i tillegg etter punkt 6.
2.2.1Lett eller moderat nedsatt funksjon og lette til middels sterke smerter i brystryggsøylen0–14
2.2.2Betydelig nedsatt funksjon i brystryggsøylen med sterke smerter, vesentlig nedsatt bevegelighet og objektivt påvist skade-/sykdomsrelatert skjelettforandring15–20
2.2.3Opphevet bevegelighet (ankylose) i brystryggsøylen med dårlig stilling, men uten reduksjon av hjerte- eller lungefunksjon, og uten smerter i ro10
2.3Korsryggen (Lumbalcolumna)
2.3.1Lett nedsatt funksjon og lette smerter i korsryggen0–9
2.3.2Moderat nedsatt funksjon i korsryggen med middels sterke smerter og nedsatt bevegelighet10–19
2.3.3Betydelig nedsatt funksjon i korsryggen med sterke smerter, vesentlig nedsatt bevegelighet og objektivt påvist skade-/sykdomsrelatert skjelettforandring20–30
2.3.4Opphevet bevegelighet (ankylose) i hele korsryggen med dårlig stilling og funksjon, men uten smerter i ro20
Hele ryggsøylen (Columna totalis)
Dette punktet skal ikke anvendes sammen med punktene 2.1, 2.2 eller 2.3.
2.4.1Betydelig nedsatt funksjon i hele columna med sterke smerter og nedsatt bevegelighet etter brudd og andre alvorlige skader30–40
2.4.2Ankylose (opphevet bevegelighet) i hele columna med dårlig stilling30
2.4.3Ankylose (opphevet bevegelighet) i hele columna med dårlig stilling (som ved fullt utviklet Bekhterev eller svær skoliose)65
2.5Skade/sykdom i ryggmargen
Tabellen gjelder total tverrsnittslesjon. Ved partielle tverrsnittslesjoner gis det en tilsvarende redusert invaliditet (tilsvarende restfunksjonen).
2.5.1Høy cervical tverrsnittslesjon (C4 og høyere) med totalt tap av all nevrologisk funksjon nedenfor tverrsnittsnivået (tetraplegi)
Invaliditetsgrad over 100 prosent forutsettes brukt bare i tilfeller der den skadde er avhengig av respirator.
over 100
2.5.2Nedre cervical tverrsnittslesjon (C5-TH1) med totalt tap av nevrologisk funksjon nedenfor tverrsnittsnivået (tetra- eller paraplegi)90
2.5.3Thoracal og lumbal tverrsnittslesjon med tap av nevrologisk funksjon nedenfor tverrsnittsnivået70–90
2.5.4Totalt tap av endetarmskontroll alene (etter optimal behandling) som følge av nevrologisk skade eller sykdom25–34
2.5.5Totalt tap av kontroll av urinblæren alene som følge av nevrologisk skade eller sykdom40
2.5.6Totalt tap av kontroll av både urinblære og tarm som følge av nevrologisk skade eller sykdom60
2.5.7Totalt tap av kontroll av både urinblære og tarm samt totalt tap av seksualfunksjon som følge av nevrologisk skade eller sykdom70
2.5.8Totalt tap av seksualfunksjon som følge av organisk nevrologisk skade eller sykdom
Dette punktet kan ikke brukes sammen med punkt 1.9.
Punktene 2.5.5, 2.5.6 og 2.5.7 ovenfor gjelder totalt tap av beskrevet funksjon. Det skal gjøres et fradrag på 10–15 prosent invaliditet ved etablert refleksstyring.
Disse punktene skal brukes som alternativ til punkt 7.5 om urininkontinens av annen årsak enn nevrologisk skade/sykdom.
35
3Skade/sykdom som gjelder overekstremitetene
Ubehag, smerte, kraftnedsettelse og symptomer fra det autonome nervesystemet som funksjonsbortfallet vanligvis medfører er tatt i betraktning i invaliditetsgradene nedenfor.
Ved tilleggskomplikasjoner i form av betydelig, ekstraordinær smerte, trofiske forstyrrelser, arrforandringer og/eller sensibilitetstap, kan verdiene ut fra en funksjonell vurdering av tilstanden justeres opp med inntil en firedel (1/4), likevel ikke med mer enn 10 prosentpoeng.
3.1Unilateral amputasjon
Tallene nedenfor gjelder beste arm/hånd. Ved skade på motsatt arm/hånd benyttes følgende reduksjonsskala:
Invaliditet for beste arm/hånd:Fradrag for motsatt arm/hånd:
Under 11 prosentingen reduksjon
11–20 prosent1 prosentpoeng
21–30 prosent2 prosentpoeng
31–40 prosent3 prosentpoeng
41–50 prosent4 prosentpoeng
51–60 prosent5 prosentpoeng
over 60 prosent6 prosentpoeng
3.1.1Amputasjon av eller på en finger
Tommel
1. Halve ytre falang (med tap av negl)8
2. Ytre falang12
2a. Halve grunnfalang og ytre falang15
3. Begge falanger20
4. Begge falanger og metacarp25
Pekefinger
5. Halve ytre falang (med tap av negl)3
6. Ytre falang3
7. Ytre to falanger8
8. Hele fingeren med eller uten metacarp10
Langfinger
9. Ytre falang2
10. Ytre to falanger6
11. Hele fingeren med eller uten metacarp10
Ringfinger
12. Ytre falang2
13. Ytre to falanger4
14. Hele fingeren med eller uten metacarp7
Lillefinger
15. Ytre falang2
16. Ytre to falanger4
17. Hele fingeren med eller uten metacarp7
3.1.2Flerfingeramputasjoner
Invaliditet ved kombinasjoner av flerfinger- amputasjoner er fastsatt i del III.
3.1.3Metacarpal hånd med gjenværende tommel35
3.1.4Proksimal metacarpal hånd40
3.1.5Håndledd45
3.1.6Distal underarm med god pro- og supinasjon45
3.1.7Proksimal underarm med god albuebevegelighet50
3.1.8Eksartikulasjon i albue, eller underarms- amputasjon uten albuebevegelighet55
3.1.9Overarmsamputasjon med bibehold av halve humerus55
3.1.10Eksartikulasjon i skulder, eller overarms- amputasjon med dårlig protesefunksjon (tap av over halve humerus)60
3.2Bilaterale amputasjoner
Ved bilaterale amputasjoner på hendene/fingrene anvendes ren addisjon – ikke kumulativ. Det skal da ikke gjøres fradrag for skade på ikke beste hånd.
3.2.1Amputasjon begge håndledd75
3.2.2Eksartikulasjon begge skulderledd85
3.3Fingerskader
Dersom noen fingre er amputerte eller ubrukelige, øker invaliditeten ved nerveskade på de øvrige med inntil 6 prosentpoeng. Det gis tillegg for sensibilitetstap som beskrevet i punkt 3.8.
3.3.1Tommelen
a. CMC ankylose/artrodese i god stilling8
b. CMC ankylose/artrodese i dårlig stilling (ad + flex)20
c. MCP ankylose/artrodese i god stilling (0–15 grader)1
d. MCP ankylose/artrodese i dårlig stilling5
e. CMC og MCP ankylose i god stilling10
f. IP ankylose/artrodese i god stilling (0–20 grader)4
g. IP ankylose/artrodese i dårlig stilling8
h. MCP og IP ankylose/artrodese i god stilling10
i. Instabilitet i MCP ledd3
3.3.22.–5. finger
a. Ankylose i DIP ledd i god stilling1
b. Ankylose i PIP ledd i god stilling2
c. Ankylose i MCP ledd i 2.–4. finger i god stilling5
d. Ankylose i MCP ledd i 5. finger i god stilling3
3.3.3Pekefinger – ankylose i to ledd7
3.3.4Langfinger – ankylose i to ledd7
3.3.5Pekefinger – ankylose i tre ledd10
3.3.6Langfinger – ankylose i tre ledd10
3.3.7Ringfinger – ankylose i to ledd5
3.3.8Ringfinger – ankylose i tre ledd5
3.3.9Lillefinger – ankylose i to ledd3
3.3.10Lillefinger – ankylose i tre ledd3
3.4Skade på håndledd
3.4.1Bevegelsesutslag redusert til 60 grader inklusive optimal stilling3
3.4.2Ankylose/artrodese med maksimal volarfleksjon30
3.4.3Ankylose/artrodese i 0–20 grader ekstensjon og normal underarmsrotasjon15
3.4.4Skade på radioulnarledd5
3.5Skade på albueledd
3.5.1Underarmsrotasjon fiksert i maksimal pronasjon25
3.5.2Underarmsrotasjon fiksert i maksimal supinasjon30
3.5.3Underarmsrotasjon fiksert i høykant-stilling (10–20 grader pronasjon)15
3.5.4Ankylose/artrodese i god stilling15
3.5.5Ankylose/artrodese i dårlig stilling20
3.5.6Ankylose/artrodese i strak stilling30
3.6Skade på skulderledd
3.6.1Luksasjon/resttilstand i acromioclavicularleddet5
3.6.2Instabilitet/residiverende luksasjoner (etter operasjon)5–12
3.6.3Ankylose/artrodese uten aktiv scapulo- thoracal bevegelse30
3.6.4Ankylose/artrodese med aktiv scapulo- thoracal bevegelse12
3.7Følgetilstander ved glandeltoalette
(Sml. også punkt 9.2 om tap av mamma)
a. Funksjonstap i armen5–14
b. Som a, men med utvikling av klar elefantiasis15–24
3.8Nerveskader på fingre
Dersom noen fingre er amputerte eller ubrukelige, øker invaliditeten ved nerveskade på de øvrige med inntil 6 prosentpoeng.
På amputasjonsstumper gir sensibilitetsbortfall på toppen ikke noen invaliditet i tillegg til amputasjonen. Invaliditetene nedenfor inkluderer økt kuldefølsomhet.
Medisinsk invaliditet i prosent uten/med beskyttelsessensibilitet:
UtenMed
a.Tommel
begge sider128
radialt52
ulnart83
b.Pekefinger
begge sider64
radialt53
ulnart10
c.Langfinger
begge sider32
radialt20
ulnart10
d.Ringfinger
begge sider22
radialt00
ulnart10
e.Lillefinger
begge sider32
radialt10
ulnart21
3.9Nervefunksjonstap i armen
Det som står i innledningen til punkt 3.1 om fradrag for ikke beste arm, gjelder tilsvarende her.
3.9.1Skade på nervus thoracicus longus – total lammelse8
3.9.2Skade på nervus axillaris – total lammelse8
3.9.3Skade på nervus radialis
a. Sensibilitetsutfall alene2
b. Utfall med bibeholdt håndleddsekstensjon14
c. Utfall med bibeholdt tricepsfunksjon20
d. Total lammelse20
3.9.4Skade på nervus ulnaris
a. Sensorisk utfall alene3
b. Motorisk utfall alene12
c. Motorisk utfall i hånden med beskyttelsessensibilitet15
d. Motorisk og sensorisk utfall i hånden alene18
e. Total lammelse (høy skade) med motorisk og sensorisk utfall25
3.9.5Skade på nervus medianus
a. Lav skade, bare utfall av opposisjon5
b. Lav skade med opposisjon og med beskyttelsessensibilitet15
c. Lav skade med opposisjon og uten beskyttelsessensibilitet17
d. Lav skade uten opposisjon, men med beskyttelsessensibilitet17
e. Lav skade uten opposisjon og uten beskyttelsessensibilitet23
f. Høy skade med beskyttelsessensibilitet25
g. Total lammelse (høy skade) uten beskyttelsessensibilitet30
3.9.6Skade på flere nerver samtidig
a. Lav medianus og ulnaris med beskyttelsessensibilitet30
b. Lav medianus og ulnaris uten beskyttelsessensibilitet32
c. Høy medianus og ulnaris med beskyttelsessensibilitet40
d. Høy medianus og ulnaris uten beskyttelsessensibilitet45
e. Medianus, ulnaris, radialis og musculo cutaneus55
f. Total brachial-plexusskade med ubrukelig arm60
3.9.7Skade på nerverot eller plexus
Skaden vurderes innenfor aktuelle intervall etter vedkommende nerverot eller plexusgrens kliniske betydning, graden av sensibilitets- og motoriske utfall samt graden av smerter.
a. Sensoriske symptomer (inkludert smerte) og/eller lette motoriske utfall uten særlig funksjonell betydning3–14
b. Sensoriske symptomer og moderate motoriske utfall, men med klar funksjonell betydning i hånd eller arm15–24
c. Sensoriske symptomer og moderate motoriske utfall, men med klar funksjonell betydning i hånd og arm25–34
d. Skade på flere plexusgrener/røtter med sensoriske symptomer, markerte motoriske utfall i arm og moderate motoriske utfall i hånd, eller moderate motoriske utfall i arm og markerte motoriske utfall i hånd35–44
e. Skade på flere plexusnerver/røtter, med sensoriske symptomer og markerte motoriske utfall i arm og hånd45–59
f. Total skade på plexus brachialis med ubrukelig arm60
3.10Causalgier
Dette punktet skal brukes som alternativ til de øvrige punktene i kapitlet der de diagnostiske kriteriene for klassisk betydelig causalgia major foreligger.
Trofiske forstyrrelser og stadig vedvarende smerter med stor intensitet og av slikt omfang at de har sterk betydning for dagliglivets funksjoner
Øvre grense er forbeholdt tilstander som nødvendiggjør hjelp til påkledning og personlig hygiene.
50–70
4Skade/sykdom som gjelder underekstremitetene
Ubehag, smerte, kraftnedsettelse og symptomer fra det autonome nervesystemet som funksjonsbortfallet vanligvis medfører er tatt i betraktning i invaliditetsgradene nedenfor. Ved tilleggs- komplikasjoner i form av betydelig, ekstraordinær smerte, trofiske forstyrrelser, arrforandringer og/eller sensibilitetstap, kan verdiene ut fra en funksjonell vurdering av tilstanden justeres opp med inntil en firedel (1/4), likevel ikke med mer enn 10 prosentpoeng.
4.1Amputasjon av tå/tær
4.1.1Stortåamputasjon8
4.1.2Tap av stortåens endefalang4
4.1.3Tap av andre tå2
4.1.4Tap av tredje tå1
4.1.5Tap av fjerde tå1
4.1.6Tap av lilletå0
4.1.7Tap av samtlige tær12
4.2Amputasjon fot
4.2.1Fotamputasjon i nivå med ankelleddet20
4.2.2Fotrotamputasjon (mellom fotroten og mellomfoten)15
4.2.3Metarsal amputasjon10
4.2.4Tap av stortåstråle8
4.3Amputasjon kne/legg
4.3.1Eksartikulasjon i kne35
4.3.2Leggamputasjon
a. God protesefunksjon15–24
b. Dårlig protesefunksjon25–34
4.4Amputasjon av lår/hofte
4.4.1Hemipelvektomi (halve bekkenet)45
4.4.2Hofteleddseksartikulasjon45
4.4.3Femur, under 3'' fra tuber40
4.4.4Femuramputasjon
a. God protesefunksjon35–44
b. Dårlig protesefunksjon45–54
4.5Bilaterale amputasjoner
4.5.1Eksartikulasjon begge hofteledd80
4.5.2Amputasjon begge legger – god protesefunksjon40
4.6Skade på ankelledd
4.6.1Ankelleddsartrodese/ankylose10
4.6.2Trippel/subtalar artrodese/ankylose5
4.6.3Pantalar artrodese15
4.6.4Artrose som utvikles som skadefølge eller pga. dårlig protese5–10
4.7Skade på kneledd
4.7.1Kneleddsartrodese/ankylose20
4.7.2Kneleddsartrose som utvikles som skadefølge eller pga. dårlig protese5–10
4.7.3Kneleddsprotese
a. Velfungerende, bare med minimale besvær15
b. Med en del funksjonsinnskrenkninger i form av noe smerter, lett instabilitet og redusert styrke og bevegelighet25
c. Med betydelig funksjonsinnskrenkning i form av sterke smerter instabilitet og nedsatt styrke og bevegelighet35
4.7.4Tap av fremre korsbånd5
4.7.5Generell, ortosekrevende og symptomgivende instabilitet15
4.7.6Tap av patella7
4.8Skade på hofteledd
4.8.1Hofteleddsartrodese/ankylose25
4.8.2Hofteprotese
a. Velfungerende, med minimale besvær15
b. Med en del funksjonsinnskrenkninger og lette smerter, lett instabilitet og redusert styrke og bevegelighet25
c. Med betydelig funksjonsinnskrenkning og middels til sterke smerter instabilitet og nedsatt styrke og bevegelighet35
4.8.3Leddreseksjon (Girdlestone)45
4.9Andre skader i underekstremitetene
4.9.1Hallux rigidus (stiv stortå)3
4.9.2Ortosekrevende benforkortning
a. Forkortning under 2 cm0
b. Forkortning 2–5 cm3
c. Forkortning over 5 cm10
4.9.3Vinkelfeil og rotasjonsfeil etter brudd i ekstremiteten
a. Med funksjonell betydning10
b. Med avgjørende funksjonell betydning20
4.10Nervefunksjonstap i bena
4.10.1Skade på enkeltnerver
a. Skade på nervus obturator – total lammelse6
b. Skade på nervus peroneus – total lammelse10
c. Skade på nervus femoralis – total lammelse15
d. Skade på nervus ischiadicus – total lammelse25
4.10.2Skade på nerverot eller plexus
Skaden vurderes innenfor aktuelle intervall etter vedkommende nerverot eller plexusgrens kliniske betydning, graden av sensibilitets- og motoriske utfall samt graden av smerter.
a. Sensoriske symptomer (inkludert smerte) og/eller lette motoriske utfall i ben og/eller fot uten særlig funksjonell betydning3–14
b. Sensoriske symptomer, moderate til markerte motoriske utfall i fot med klar funksjonell betydning og moderate motoriske utfall i ben15–24
c. Sensoriske symptomer, markerte motoriske utfall i ben med klar funksjonell betydning og moderate motoriske utfall i fot25–34
d. Skade på flere røtter eller plexusgrener med sensoriske symptomer og markerte motoriske utfall i ben/fot35–49
e. Total skade på plexus lumbosacralis med ubrukelig ben50
4.11Causalgier
Dette punktet skal brukes som alternativ til de øvrige punktene i kapitlet der de diagnostiske kriteriene for klassisk betydelig causalgia major foreligger.
Trofiske forstyrrelser og stadig vedvarende smerter med stor intensitet og av slikt omfang at de har sterk betydning for dagliglivets funksjoner
Øvre grense er forbeholdt tilstander som nødvendiggjør hjelp til påkledning og personlig hygiene.
50–70
5Skade/sykdom som gjelder huden
5.1Hudskader og hudsykdommer
Invaliditeten graderes etter funksjonstap – ikke etter diagnose.
5.1.1Hudskade som leges uten men av betydning
Ingen begrensning i livsutfoldelse utover eksklusjon fra visse arbeidsplasser, f.eks. ved allergi for sjeldent brukte kjemikalier.
0–14
5.1.2Tilbakevendende hudskade
Lar seg ikke helbrede for godt, men påvirkes av behandling. Påvirker periodevis dagliglivets aktiviteter.
15-24
5.1.3Kronisk hudskade med kontinuerlig påvirkning av dagliglivets aktiviteter25–34
5.1.4Kronisk hudskade som rammer utbredte deler av kroppen
Lidelsen gir kontinuerlig påvirkning av dagliglivets aktiviteter. Med utbredte deler av kroppen menes mer enn 30 prosent av kroppsoverflaten.
35–54
5.1.5Arr
Gjelder arr utenom ansiktet. Om vansiret ansikt se punkt 1.1.11.
Ved arr som affiserer leddfunksjonen eller gir smerte ved bruk av leddet, skal leddskaden komme i tillegg.
a. Vanlige arr på kropp eller ekstremiteter med alminnelig gode resultater etter ev. hudtransplantasjoner0
b. Moderat utbredte arr med litt skjemmende utseende0–14
c. Omfattende og iøynefallende arr samt store transplantater med betydelige forandringer15–24
d. Særdeles omfattende og deformerende arr på kropp og/eller ekstremiteter; transplantater som omfatter betydelige deler av kroppsoverflaten og med betydelige avvik fra normal hud i farge og konsistens25–30
6Skade/sykdom som gjelder hjerte og lunger
6.1Nedsatt hjerte- og/eller lungefunksjon
Graden av nedsatt hjerte- eller lungefunksjon skal baseres på objektivt registrerbare tegn og resultater fra lungefysiologiske og/eller hjertemedisinske undersøkelser, samt måling av arbeidsevne uttrykt ved målt eller beregnet oksygenopptak. Dersom slik måling ikke er mulig, kan arbeidsevnen vurderes skjønnsmessig. Ved betydelig nedsatt tømningsevne, stort behov for hjertesviktmedisiner, stive hjertevegger som medfører økt trykk i hjertekamre og lungeblodårer, innsatt pacemaker eller hjertestarter, mekanisk ventil eller andre forhold som gir en dårligere prognose, kan invaliditetsgraden settes høyere enn den nedsatte funksjonsevnen alene gir.
6.1.1Det foreligger organisk sykdom, men uten innskrenkning i fysisk aktivitet.
Det vil si at ved turer i fjell og skog, eller gange i lange trapper og bakker, vil begrensningen ikke være større enn hos friske i samme alder. Arbeidsevnen, uttrykt ved målt eller beregnet oksygenopptak er normal – alder, kjønn og vekt tatt i betraktning (100 +/- 20 prosent).
0–14
6.1.2Det foreligger organisk sykdom som medfører innskrenkning i fysisk aktivitet.
Det oppstår unormal tretthet, palpitasjoner, dyspnoe eller angina pectoris ved anstrengelser som f.eks. middels tungt kroppsarbeid, hurtigere gange på flat vei eller opp trapper og bakker i vanlig tempo. Arbeidsevnen, uttrykt ved målt eller beregnet oksygenopptak, er mindre enn forventet tatt i betraktning alder, kjønn og vekt (65 +/- 15 prosent).
15–39
6.1.3Det foreligger organisk sykdom som medfører betydelig innskrenkning i fysisk aktivitet, men ingen besvær i ro.
Det oppstår unormal tretthet, palpitasjoner, dyspnoe eller angina pectoris ved vanlig lett kroppsarbeid og gange på flat vei. Pasienten har problemer med å gå i bakker og trapper. Arbeidsevnen, uttrykt ved målt eller beregnet oksygenopptak, er 50 prosent av det som er forventet.
40–64
6.1.4Det foreligger organisk sykdom med besvær i hvile eller ved de aller minste anstrengelser, f.eks. ved tale og av- og påkledning.
Pasienten er ute av stand til å utføre daglige gjøremål, og kan ikke gå innendørs uten besvær.
65–100
6.1.5Vellykket hjertetransplantasjon25–35
6.2Helt eller delvis fjernet lunge
6.2.1Lungelapp15–24
6.2.2Større deler av lungen25–34
6.2.3Total plastikk eller pulmektomi, den andre lungen er frisk35
7Skade/sykdom på bukorganer
7.1Fordøyelsessystemet
7.1.1Magesår
a. Kronisk sår i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm som er godt kontrollert medikamentelt og uten behov for operasjon0–14
b. Kronisk sår i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm som er vanskelig å kontrollere med medikamenter eller som ikke kan opereres15–24
7.1.2Spiserøret og magesekken
a. Innsnevring av spiserøret som ikke kan behandles eller opereres10–30
b. Plager etter reseksjon av magesekken10–30
c. Alvorlig dumping (plager etter fjerning av hele eller av magesekken)30
7.1.3Skader som gjør det nødvendig med tilleggsernæring
a. Ernæring med sonde til magesekk eller tarm (enteral ernæring med sonde uavhengig av hvordan sonden er ført inn i kroppen)
Kan ikke kombineres med punkt 7.1.3 b) eller annet punkt om ernæring.
0–20
b. Intravenøs ernæring (parenteral ernæring)
Kan ikke kombineres med punkt 7.1.3 a) eller annet punkt om ernæring.
25–44
7.1.4Hepatitt
a. Akutt hepatitt (alle typer) og nå frisk0
b. Kronisk hepatitt B uten komplikasjoner5
c. Kronisk hepatitt C uten komplikasjoner10
d. Kronisk ikke virusbetinget hepatitt15
e. Kronisk hepatitt med komplikasjoner; skrumplever uten symptomer5
f. Kronisk hepatitt med komplikasjoner; skrumplever med symptomer15–25
7.1.5Bukspyttkjertelbetennelse
a. Kronisk bukspyttkjertelbetennelse med behov for medikamentell behandling0–5
b. Kronisk bukspyttkjertelbetennelse med behov for insulinbehandling10–20
7.1.6Gallegangs- og leverskader
a, Gallegangsskade med bevart anatomi og uten leverpåvirkning eller smerter0
b. Gallegangsskade og velfungerende forbindelse til tarm0–5
c. Gallegangsskade med forsnevring i gallegang eller kirurgisk rekonstruksjon (anastomose) som krever gjentatte behandlinger (antibiotika/blokking/stent)15–24
d. Gallegangsskade med påfølgende skade eller sykdom i intrahepatiske galleganger25–34
e. Velfungerende levertransplantat15–25
f. Lever eller gallegangsskader med leversvikt og uten mulighet for levertransplantasjon (lengre fremskreden enn 7.1.6 d.)35–100
7.1.7Irritabel tarm
a. Lette plager/perioder uten symptomer0
b. Moderate kroniske plager og enkeltepisoder med forverrelser3
c. Betydelige kroniske plager og hyppige episoder med forverrelser5
7.1.8Ulcerøs kolitt
a. Uoperert og med stabil tarmfunksjon og uten behov for medisinering0
b. Med stabil tarmfunksjon og under kontinuerlig medisinering3
c. Med dårlig tarmfunksjon og under kontinuerlig medisinering8
7.1.9Crohns sykdom
a. Uoperert (eller fjernet mindre enn 100 cm av tynntarmen) og med god tarmfunksjon uten behov for medisinering0
b. Med god tarmfunksjon og under kontinuerlig medisinering3
c. Med dårlig tarmfunksjon og under kontinuerlig medisinering8
7.1.10Deler av tynntarmen er fjernet
Plagsom kronisk diare selv etter tilpasset kosthold og medikamentell behandling. Tilstander som forutsetter nødvendig tilleggsernæring følger av punkt 7.1.3.
5–15
7.1.11Hele eller deler av tykktarmen er fjernet (kolektomi)
a. God tarmfunksjon5
b. Utilfredsstillende tarmfunksjon15
7.1.12Stomier (kunstig kroppsåpning)
a. Stomi med åpning fra tynntarmen (Ileostomi) med god funksjon20
b. Stomi med åpning fra tynntarmen (Ileostomi) med dårlig funksjon selv etter tilpasset kosthold34
c. Stomi med åpning fra tykktarmen (kolostomi) med god funksjon15
d. Stomi med åpning fra tykktarmen (kolostomi) med dårlig funksjonselv etter tilpasset kosthold34
e. Trakeostomi (kunstig åpning i luftrøret) med god funksjon15
f. Trakeostomi (kunstig åpning i luftrøret) med dårlig funksjon30
7.1.13Inkontinens (gradering ut fra hyppighet)
a. Tap av kontroll av luft fra endetarmen0–10
b. Delvis tap av endetarmskontroll og manglende kontroll på flytende avføring10–24
c. Totalt tap av endetarmskontroll25–34
7.1.14Forstoppelse
a. Forstoppelse som kan behandles med medisin0
b. Forstoppelse som kan behandles med klyster5–15
c. Forstoppelse som vil føre til behandling med stomi (gradering etter type og funksjon etter punkt 7.1.12)15–34
7.2Milt
7.2.1Tap av milt – under 16 år5
Gjelder for tilfeller uten komplikasjoner. Det kan ellers gis tillegg for infeksjoner når de oppstår som en kronisk følgetilstand.
7.3Urinveier
7.3.1Skade av nyrer
Nyreskade vurderes utfra estimert glomerulær filtrasjonsrate (GFR). Ved fastsettelse av invaliditetsgrad skal det tas hensyn til alder og fremtidig risiko for utvikling av nyresvikt. I tillegg skal det legges vekt på hvor alvorlig symptomene er og omfanget av komplikasjoner.
a. Tap av én nyre når den andre er frisk.5–15
b. Skade av nyrer med lett redusert funksjon (GFR > 60ml/min/1,73 m2).5–15
c. Skade av nyrer med moderat redusert funksjon (GFR 30–60 ml/min/1,73 m2).15–29
d. Skade av nyrer med betydelig redusert funksjon (GFR 15–29 ml/min/1,73 m2).30–50
e. Skade av nyrer med terminal nyresvikt uten dialyse.51–74
f. Skade av nyrer med terminal nyresvikt og behov for dialyse.75–90
g. Gjennomført vellykket nyretransplantasjon.15–30
7.3.2Skade av urinleder
I vurderingen skal det tas hensyn til komplikasjoner (f.eks. tranghet, fistel, og infeksjoner).
a. Skade av urinleder med kutan ureterostomi (annen urinavledning se punkt 7.3.3 c.).20–40
b. Skade av urinleder med nefro-/pyelostomi.20–40
c. Skade av urinleder med behov for innvendig stent som må byttes jevnlig.10–20
7.3.3Skade/tap av urinblære
Dette punktet skal ikke brukes sammen med punkt 7.3.5. I vurderingen under bokstav c, d og e skal det tas hensyn til komplikasjoner (f.eks. lekkasje, tekniske problemer, infeksjoner eller hudplager).
a. Redusert blærekapasitet (De høyeste gradene brukes ved betydelig innvirkning på livskvalitet og nattesøvn).10–20
b. Gjentatte, hyppige urinveisinfeksjoner som påvirker livskvalitet.10–20
c. Tap av urinblære. Urinblære rekonstruert (blæresubstitutt).15–40
d. Tap av urinblære. Med urostomi med pose.15–40
e. Tap av urinblære. Med kontinent urostomi.15–40
7.3.4Tap av prostata0
Tap av prostata gir i seg selv ingen invaliditet, men kan gi funksjonssvikt, f.eks. urininkontinens, ereksjonssvikt, urinrørsstriktur og infertilitet. Disse skadene vurderes etter egne punkter.
7.3.5Urininkontinens
Dette punktet skal ikke brukes sammen med punktene 2.5.5, 2.5.6, 2.5.7, 7.3.3. Vurderes etter at behandling er fullført.
a. Lett10
b. Moderat15–20
c. Uttalt/komplett40
d. Gjennomført behandling med lukkeprotese15–30
7.3.6Urinretensjon
a. Med bruk av intermitterende kateter. Det skal tas hensyn til kateteriseringsfrekvens og komplikasjoner.10–30
b. Med bruk av permanent kateter. Det skal tas hensyn til komplikasjoner.20–40
c. Med urinavledning – vurder varig medisinsk invaliditet som i punkt 7.3.3 c, d, e.
7.3.7Urinrørskade
Tilstanden vurderes etter behandling. Samtidig urinlekkasje vurderes etter punkt 7.3.5, og samtidig urinretensjon vurderes etter punkt 7.3.6.
a. Forsnevring med permanent behov for selvkateterisering/selvblokking.5–14
b. Forsnevring med permanent behov for behandlinger (blokkinger, urethrotomier).15–35
c. Gjennomført rekonstruksjon av urinrør (inkludert perineostomi).5–40
8Skade/sykdom på kjønnsorganer
8.1Kvinnelige kjønnsorganer
8.1.1Skade/tap av kjønnslepper og klitoris
a. Indre kjønnslepper, eventuelt samtidig skade på klitoris5–25
b. Ytre kjønnslepper0–15
I vurderingene under bokstav a og b skal det tas hensyn til kvinnens alder og effekt av eventuell behandling.
8.1.2Skade/tap av vagina
a. Hvis samleie er vanskelig (f.eks. hvis det er nødvendig med blokking)10–19
b. Hvis samleie er umulig20–35
I vurderingene under bokstav a og b skal det tas hensyn til kvinnens alder og effekt av eventuell behandling.
8.1.3Skade/tap av livmor (inkludert Ashermans syndrom)
a. hos kvinner under 50 år
Det skal tas hensyn til kvinnens alder.
15–30
b. hos kvinner over 50 år0
8.1.4Skade/tap av eggledere
a. Skade på eller tap av én eggleder hos kvinner under 50 år
Det skal tas hensyn til kvinnens alder.
0–5
b. Tap av begge eggledere hos kvinner som er under 50 år
Tap av eggledere kan kompenseres ved prøverørsbehandling (IVF). Det skal tas hensyn til kvinnens alder.
5–15
c. Tap av eggleder(e) når eggstokker og/eller livmor allerede er fjernet0
8.1.5Skade/tap av eggstokker
Det skal tas hensyn til kvinnens alder og effekt av eventuell hormonbehandling.
a. Skade på eller tap av én eggstokk hos kvinner under 50 år og den andre eggstokken er normal5
b. Skade på eller tap av én eggstokk hos kvinner under 50 år og den gjenværende eggstokken har redusert funksjon (f.eks. sykelige forandringer etter tidligere operasjon eller endometriose)5–20
c. Skade på eller tap av én eggstokk hos kvinner over 50 år0
d. Skade på eller tap av begge eggstokker hos kvinner under 40 år
Hvis livmoren allerede er tapt, skal det gjøres fradrag med 5–10 prosentpoeng.
30–44
e. Skade på eller tap av begge eggstokker hos kvinner mellom 40 og 50 år
Hvis livmoren allerede er tapt, skal det gjøres fradrag med 5–10 prosentpoeng.
15–30
f. Skade på eller tap av begge eggstokker hos kvinner mellom 50 og 60 år5–10
g. Skade på eller tap av begge eggstokker hos kvinner over 60 år0–5
8.1.6Hypofysesvikt (Sheehans syndrom)
Det skal tas hensyn til effekt av behandling.
Tilstanden vurderes etter graden av funksjonsnedsettelse og alder.
10–25
8.1.7Fistler
Det skal tas hensyn til omfang av plager og effekt av behandling.
a. Fistel mellom urinrør og vagina
(urethrovaginal) med urinlekkasje
20–50
b. Fistel mellom urinblære og vagina
(vesikovaginal)
30–50
c. Fistel mellom urinblære og tarm
(vesikointestinal)
30–50
d. Fistel mellom endetarm og vagina (rektovaginale)25–50
8.2Mannlige kjønnsorganer
8.2.1Skade på eller tap av penis og/eller pungen (skrotum) som gir et vesentlig endret utseende
Dette punktet kommer i tillegg til funksjonstap i pkt. 8.2.2 b og 8.2.3.
5–15
8.2.2Skade/tap av testikkel/testikler
a. Skade på eller tap av én testikkel, den andre er normal0–8
b. Skade på eller tap av testikkelfunksjon10–44
I vurderingene under bokstav a og b skal det tas hensyn til mannens alder, om sæd er frosset ned, og om det er behov for hormonbehandling og hvilken effekt den har.
8.2.3Tap av ereksjon
Ved ereksjonssvikt skal det legges vekt på alder.
Det skal også tas hensyn til graden av funksjonsnedsetting.
a. Ereksjonssvikt som skyldes fysisk skade eller sykdom10–35
b. Ereksjonssvikt som effektivt behandles med mekaniske hjelpemidler (vakuumpumpe) eller farmaka (tabletter, behandling på overflaten eller i urinrøret)10–15
c. Ereksjonssvikt som effektivt behandles med injeksjon av farmaka eller implantat15–25
8.2.4Fistler mellom urinblære og endetarm (vesikorektal), fistler mellom urinblære og tarm (vesikointestinal), og fistler mellom urinrør og endetarm (urethrorektal) med urinlekkasje30–50
9Andre skader og sykdommer
9.1Polynevropatier
I legens vurdering bør det inngå ADL (aktiviteter i dagliglivet)-skala og standardiserte arbeidsfysiologiske tester for å fastsette graden av funksjonstap.
9.1.1Sensorisk polynevropati
a. Lette symptomer0–14
b. Moderate symptomer i bena, lette i armene15–24
c. Uttalt i bena (sensorisk ataktisk gange), moderat i armene25–34
d. Generelt uttalt (sensorisk ataktisk gange og markert svekket håndtering av objekter)35–44
e. Generelt uttalt med smertefulle parestesier45–54
9.1.2Sensomotorisk eller motorisk polynevropati
a. Lette symptomer (ingen påvirkning av gangfunksjonen)0–14
b. Moderate symptomer i bena, (påvirket gangfunksjon, ev. bruk av drop foot skinne), lette i armene (ingen/liten svekket funksjon i hendene)15–24
c. Uttalt i bena, moderat i armene (moderat funksjonssvikt i hendene)25–44
d. Generelt uttalt45–54
e. Generelt uttalt med tap av gangfunksjon eller smertefulle parestesier55–64
f. Generelt uttalt med tap av gangfunksjon og smertefulle parestesier65–74
g. Generelt uttalt med smertefulle parestesier og så stor bevegelseshemming at det er nødvendig med pleie75–84
9.1.3Vibrasjonsbetingede sykdommer i armer og hender
Rent nevrosensoriske utfall vurderes etterpunkt 8.1.1.
Vurderingen av graden av sirkulasjonsforstyrrelser skjer med utgangspunkt i Stockholmklassifiseringen av 1987 (revidert Taylor-Pelmear system).
a. Stadium 00
Vaskulære symptomer
Ingen fargeforandringer
Nevrosensoriske symptomer
Ingen symptomer
b. Stadium I0–14
Vaskulære symptomer
Enkelte hvite fingertupper
Kortvarige episoder
Nevrosensoriske symptomer
Intermitterende eller vedvarende nummenhet med eller uten parestesier
c. Stadium II15–19
Vaskulære symptomer
Kortvarige episoder som affiserer ytter- og midtfalangen til en eller flere fingre
Nevrosensoriske symptomer
Som ved stadium I, men med nedsatt følelse
d. Stadium III20–29
Vaskulære symptomer
Hyppige episoder som omfatter alle falanger av de fleste fingrene
Nevrosensoriske symptomer
Som ved stadium II, men med nedsatt berørings- sensibilitet og fingerferdighet
e. Stadium IV30–40
Vaskulære symptomer
Som ved stadium III, men med trofiske hudforandringer på fingertuppene
Nevrosensoriske symptomer
Som ved stadium III
9.2Tap av bryst (mamma) hos kvinner
a. Tap av ett mamma med pene arr5–15
b. Tap av begge mammae med pene arr25
c. Tap av ett mamma med keloidholdige, bengrodde arr16–25
d. Tap av begge mammae med keloidholdige, bengrodde arr25–44
Avhengig av utseendet (f.eks. «skjevhet») kan det i tillegg til invaliditeten ovenfor gis en påplussing på 0–10 prosent invaliditet.
For yngre kvinner kan det gis et tillegg på 20 prosent invaliditet for funksjonssvikt i forbindelse med ev. amming.
Ved fjerning av lymfeknuter (glandeltoalette) kan det etter vurdering gis tillegg for følgetilstander som nevnt i punkt 3.7 ovenfor.
10Cerebral Parese
Varig medisinsk invaliditet skal vurderes ut fra barnets grovmotorikk, håndfunksjon og evne til kommunikasjon.

Vurderingene skal bygge på funksjonssystemene GMFCS (Gross Motor Function Classification Scale), MACS (Manual Activity Classification System) og CFCS (Communication Function Classification System). Håndfunksjonen kan eventuelt vurderes etter BFMF (Bimanual Fine Motor Function) eller Mini-MACS.

Det er tilstrekkelig at barnet har svikt i ett funksjonssystem. Dersom barnet har svikt i flere funksjonssystemer, er det den alvorligste svikten som avgjør hvilket nivå barnet plasseres i.

Innenfor hvert nivå er det et spenn. Varig medisinsk invaliditet settes i øvre del av spennet der både grovmotorikk, håndfunksjonen og evne til kommunikasjon er påvirket. Når kun én av funksjonene er påvirket brukes nedre del av spennet, og når to er oppfylt brukes midtre.

Ved vurderingen må det tas hensyn til at noen av funksjonssystemene er aldersnormerte. Barna skal vurderes etter nivået for alderen sin.

Dersom barnet har tilleggsvansker slik som for eksempel sansedefekter, redusert kognitiv evne eller epilepsi, skal det fastsettes egen medisinsk invaliditet for tilleggsvanskene etter øvrige punkter i denne tabellen.
10.1Cerebral Parese nivå 110–19
Grovmotorikk (GMFCS):
Barnet går uten begrensninger.

Håndfunksjon (MACS /BFMF/Mini MACS):
Barnet håndterer gjenstander lett, og med et godt resultat.
Barnet kan bruke en hånd uten begrensninger. Den andre hånden kan brukes uten begrensninger, eller har begrensning i mer avanserte finmotoriske ferdigheter.

Kommunikasjon (CFCS):
Barnet kommuniserer effektivt i sender- og mottakerrollen, med ukjente og kjente samtalepartnere. Barnet veksler selvstendig mellom sender- og mottakerrollen, med de fleste personer i de fleste miljøer. Kommunikasjonen går lett og i et behagelig tempo, selv med ukjente samtalepartnere.
10.2Cerebral Parese nivå 220–29
Grovmotorikk (GMFCS):
Barnet går med begrensninger, men uten hjelpemidler.

Håndfunksjon (MACS /BFMF/Mini MACS):
Barnet håndterer de fleste gjenstander, men med noe begrenset kvalitet og/eller hurtighet.
Barnet kan bruke en hånd uten begrensninger. Den andre hånden har bare evne til å gripe.
Eller:
Begge hender har begrensninger i mer avanserte finmotoriske ferdigheter.

Kommunikasjon (CFCS):
Barnet er effektiv i sender- og/eller mottakerrollen med ukjente og/eller kjente samtalepartnere, men med langsommere tempo. Barnet veksler selvstendig mellom sender- og mottakerrollen med de fleste personer i de fleste miljøer. Samtaletempoet er lavt og kan gjøre dialogen vanskeligere.
10.3Cerebral Parese nivå 330–59
Grovmotorikk (GMFCS):
Barnet har normalt behov for håndholdt hjelpemiddel ved gange.

Håndfunksjon (MACS /BFMF/Mini MACS):
Barnet håndterer gjenstander med vanskelighet, og trenger hjelp til å forberede og/eller tilpasse aktiviteter.
Barnet kan bruke en hånd uten begrensninger. Den andre hånden kan bare holde eller har dårligere funksjon.
Eller:
En hånd har begrensninger i mer avanserte finmotoriske ferdigheter. Den andre hånden kan bare gripe eller har dårligere funksjon. Barnet trenger hjelp i aktiviteter.

Kommunikasjon (CFCS):
Barnet er effektiv i sender- og/eller mottakerrollen med kjente samtalepartnere. Barnet veksler mellom sender- og mottakerrollen med kjente (men ikke med ukjente) samtalepartnere, i de fleste miljøer.
10.4Cerebral Parese nivå 460–89
Grovmotorikk (GMFCS):
Barnet har begrenset evne til å forflytte seg på egen hånd, men kan bruke elektrisk rullestol.

Håndfunksjon (MACS /BFMF/Mini MACS):
Barnet håndterer et begrenset utvalg av letthåndterlige gjenstander i tilpassede situasjoner.

Begge hender kan bare gripe, eller en hånd kan bare gripe. Den andre hånden kan bare holde eller har dårligere funksjon. Barnet trenger hjelp, og/eller tilpassede hjelpemidler.

Kommunikasjon (CFCS):
Barnet er inkonsekvent i sender- og/eller mottakerrollen med kjente samtalepartnere.
Barnet kan ikke konsekvent veksle mellom sender- og mottakerrollen. Noen ganger er kommunikasjonen effektiv med kjente samtalepartnere.
10.5Cerebral Parese nivå 590–100
Grovmotorikk (GMFCS):
Barnet har ingen gangfunksjon, og må transporteres i manuell rullestol.

Håndfunksjon (MACS /BFMF/Mini MACS):
Barnet håndterer ikke gjenstander, og har svært begrenset evne til å utføre selv enkel håndtering, og er helt avhengig av assistanse. Barnet kan bare holde, eller har dårligere funksjon.

Kommunikasjon (CFCS):
Barnet er sjelden effektiv i sender- og/eller mottakerrollen, selv med kjente samtalepartnere. Barnet har begrensninger både som sender og mottaker. Kommunikasjonen er sjelden effektiv, selv med kjente samtalepartnere.
11Smerter
I enkelte tilfeller medfører en skade kroniske smerter klart utover det som er vanlig.
Slike smerter vurderes etter punktet her.
11.1Tillegg for kroniske smerter
Dette punktet kan bare brukes der øvrige punkter i tabellen mangler tillegg for smerte. Det kan gis et tillegg på inntil en fjerdedel for smerter som er klart utover det som er vanlig, likevel ikke mer enn ti prosentpoeng.
Ved vurderingen av invaliditetsgrad skal det blant annet legges vekt på hvor intense og frekvente smertene er, hvordan pasienten responderer på behandling og graden av funksjonsnedsettelse.
11.2Alternativt punkt for kroniske smertetilstander
Dette punktet kan brukes isteden for de øvrige punktene i tabellen dersom pasientens sterke smerter er den vesentligste delen av skaden. Ved vurderingen av invaliditetsgrad skal det legges vekt på hvor intense og frekvente smertene er og hvordan pasienten responderer på behandling. Det skal også legges vekt på i hvilken grad smertetilstanden innskrenker dagliglivets aktiviteter (ADL), reduserer den psykiske helsen og begrenser sosiale aktiviteter
a. Sterke smerter og moderat funksjonsnedsettelse15–24
b. Sterke smerter med betydelig funksjonsnedsettelse25–34
c. Svært sterke smerter med betydelig funksjonsnedsettelse35
12Følgetilstander etter kreftsykdom
12.1Kronisk trettbarhet (fatigue) relatert til kreftsykdom og/eller kreftbehandling.
Tilstanden bør være stabil med en observasjonstid på minst ett år etter fullført kreftbehandling.
Punkt 12.1 kan ikke kombineres med punkt der kronisk trettbarhet inngår.
I vurdering av invaliditetsgrad skal det legges vekt på hvor mye fatigue reduserer pasientens funksjon i form av innskrenkning av muligheten for å gjennomføre aktiviteter i dagliglivet (ADL), øker de psykiske plagene og begrenser sosiale aktiviteter.
a. Lette symptomer blant annet i form av noe trettbarhet, konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer, søvnvansker/økt søvnbehov og humørsvingninger.0–14
b. Mer uttalte symptomer enn under bokstav a, og moderat funksjonsnedsettelse.15–24
c. Mer uttalte symptomer enn under bokstav b, og betydelig funksjonsnedsettelse. Fatigue må være dokumentert i journal hos onkolog eller annen relevant spesialist og rehabiliteringstiltak/behandlingsforsøk i kommunal regi eller i spesialisthelsetjenesten skal ha vært prøvd.25–34
12.2Lymfeødem som følge av kreftsykdom og/eller kreftbehandling
12.2.1Kronisk lymfeødem i ansikt og/eller hals
Punkt 12.2.1 skal ikke kombineres med punkt 1.1. Ved samtidig redusert funksjon for å tygge, svelge, tale og gape skal det punktet som gir høyest invaliditet anvendes.
a. Hevelse uten redusert funksjon i ansikt eller hals.0–14
b. Hevelse som påvirker ADL-funksjon og som medfører redusert funksjon (for eksempel smerter og redusert bevegelighet, gapeevne, ernæring og tale).15–24
c. Uttalt hevelse som påvirker ADL-funksjon med kompliserende faktorer (blant annet gjentatte infeksjoner, sårdannelse, utvikling av blodpropp og behov for kirurgi).25–34
12.2.2Kronisk lymfeødem i overekstremitet
a. Hevelse uten funksjonell betydning for hånd, arm/skulder med god kontroll ved kompresjonsbehandling.0–14
b. Hevelse som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling (fysioterapi, kompresjon) med betydning for funksjonen av hånd og/eller arm/skulder.15–24
c. Uttalt hevelse som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling og med kompliserende faktorer (blant annet gjentatte infeksjoner, sårdannelse, utvikling av blodpropp og behov for kirurgi) og markert funksjonstap i hånd og arm/skulder.25–34
12.2.3Kronisk lymfeødem i underekstremitet
a. Hevelse uten funksjonell betydning for lår, legg/fot med god effekt av kompresjonsbehandling.0–14
b. Hevelse som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling (fysioterapi, kompresjon) og med betydning for funksjonen for lår og/eller legg/fot.15–24
c. Uttalt hevelse som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling og med kompliserende faktorer (blant annet gjentatte infeksjoner, sårdannelse, utvikling av blodpropp og behov for kirurgi) og markert funksjonstap i lår og legg/fot.25–34
12.2.4Kronisk lymfeødem i underlivet
Punkt 12.2.4 skal ikke kombineres med punkt 7.3.5, 7.3.6, 7.3.7, 8.1.1, 8.1.2, 8.2.1, 8.2.2, 8.2.3, eller punkt 11, når skaden er relatert til lymfeødem.
a. Hevelse i øvre del av lår, lyske eller ytre genitalia med skjemmende utseende, men uten funksjonell betydning.0–14
b. Hevelse i øvre del av lår, lyske eller ytre genitalia som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling.15–24
c. Uttalt hevelse som påvirker ADL-funksjon til tross for lymfeødembehandling med kompliserende faktorer (blant annet gjentatte infeksjoner, sårdannelse, utvikling av blodpropp, behov for kirurgi eller urinretensjon, urininkontinens og erektil dysfunksjon).25–34

Del III. Invaliditetstabell ved flerfingerskader (multiple fingerskader)

Ved bilaterale amputasjoner på hendene/fingrene anvendes ren addisjon – ikke kumulativ. Det skal da ikke gjøres fradrag for skade på ikke beste hånd.
I tabellen nedenfor betyr:
  • 1 = tap av hele tommelfingeren uten tap av mellomhåndsbenet
  • 2 = tap av hele pekefingeren med eller uten tap av mellomhåndsbenet
  • 3 = tap av hele langfingeren med eller uten tap av mellomhåndsbenet
  • 4 = tap av hele ringfingeren med eller uten tap av mellomhåndsbenet
  • 5 = tap av hele lillefingeren med eller uten tap av mellomhåndsbenet
  • ym = tap av ytter- og mellomfalang
  • y = tap av ytterfalang
Tap av/på en finger, se del II punkt 3.1.
Nr.Type skadeInvaliditet i prosent
1–17y10
Amputasjoner på to fingre
Nr.Type skadeInvaliditet i prosent
181 +226
ym24
y23
191y +216
ym15
y13
201 +328
ym25
y24
211y +315
ym13
y12
221 +426
ym23
y22
231y +414
ym12
y11
241 +523
ym22
y21
251y +512
ym12
y11
262 +316
ym13
y11
272ym +314
ym12
y10
282y +312
ym10
y8
292 +415
ym11
y9
302ym +412
ym9
y8
312y +49
ym6
y5
322 +515
ym13
y12
332ym +513
ym12
y11
342y +59
ym8
y7
353 +414
ym12
y10
363ym +410
ym7
y6
373y +48
ym6
y5
383 +516
ym14
y11
393ym +510
ym9
y7
403y +58
ym7
y6
414 +512
ym11
y10
424ym +58
ym7
y6
434y +57
ym6
y5
Amputasjoner på tre fingre
Nr.Type skadeInvaliditet i prosent
441 + 2 +335
ym33
y31
451 + 2ym +333
ym30
y28
461 + 2y +332
ym28
y25
471y + 2 +324
ym21
y20
481y + 2ym +324
ym20
y19
491y + 2y +321
ym18
y16
501 + 2 +434
ym31
y30
511 + 2ym +433
ym28
y26
521 + 2y +429
ym26
y26
531y + 2 +424
ym20
y19
541y + 2ym +421
ym18
y17
551y + 2y +418
ym15
y14
561 + 2 +533
ym31
y30
571 + 2ym +531
ym29
y28
581 + 2y +528
ym27
y27
591y + 2 +523
ym21
y20
601y + 2ym +520
ym18
y17
611y + 2y +516
ym15
y14
621 + 3 +433
ym31
y29
631 + 3ym +433
ym30
y28
641 + 3y +431
ym28
y25
651y + 3 +423
ym21
y20
661y + 3ym +421
ym19
y16
671y + 3y +419
ym15
y14
681 + 3 +533
ym31
y29
691 + 3ym +532
ym30
y28
701 + 3y +530
ym28
y26
711y + 3 +524
ym22
y20
721y + 3ym +520
ym19
y17
731y + 3y +518
ym16
y15
741 + 4 +530
ym29
y28
751 + 4ym +528
ym27
y25
761 + 4y +527
ym25
y24
771y + 4 +522
ym20
y19
781y + 4ym +520
ym18
y16
791y + 4y +517
ym15
y14
802 + 3 +426
ym24
y20
812 + 3ym +423
ym19
y15
822 + 3y +418
ym15
y13
832ym + 3 +421
ym19
y16
842ym + 3ym +418
ym15
y13
852ym + 3y +415
ym13
y11
862y + 3 +417
ym15
y14
872y + 3ym +415
ym12
y11
882y + 3y +413
ym11
y10
892 + 3 +524
ym23
y20
902 + 3ym +520
ym17
y15
912 + 3y +518
ym16
y14
922ym + 3 +521
ym19
y16
932ym + 3ym +518
ym15
y14
942ym + 3y +515
ym14
y12
952y + 3 +517
ym15
y14
962y + 3ym +515
ym13
y12
972y + 3y +513
ym11
y10
982 + 4 +524
ym22
y20
992 + 4ym +522
ym20
y18
1002 + 4y +520
ym18
y15
1012ym + 4 +521
ym19
y16
1022ym + 4ym +518
ym15
y13
1032ym + 4y +515
ym12
y11
1042y + 4 +517
ym14
y12
1052y + 4ym +514
ym11
y10
1062y + 4y +511
ym10
y8
1073 + 4 +523
ym21
y19
1083 + 4ym +521
ym20
y18
1093 + 4y +518
ym16
y14
1103ym + 4 +521
ym19
y17
1113ym + 4ym +519
ym16
y14
1123ym + 4y +516
ym15
y12
1133y + 4 +518
ym16
y14
1143y + 4ym +516
ym14
y12
1153y + 4y +512
ym10
y8
Amputasjoner på fire fingre
Nr.Type skadeInvaliditet i prosent
1161 + 2 + 3 +440
ym39
y37
1171 + 2 + 3ym +440
ym39
y37
1181 + 2 + 3y +438
ym37
y35
1191 + 2ym + 3 +440
ym38
y37
1201 + 2ym + 3ym +438
ym37
y35
1211 + 2ym + 3y +437
ym35
y33
1221 + 2y + 3 +437
ym36
y34
1231 + 2y + 3ym +436
ym34
y32
1241 + 2y + 3y +434
ym33
y31
1251y + 2 + 3 +435
ym33
y29
1261y + 2 + 3ym +432
ym28
y23
1271y + 2 + 3y +427
ym23
y22
1281y + 2ym + 3 +430
ym28
y25
1291y + 2ym + 3ym +427
ym24
y23
1301y + 2ym + 3y +424
ym22
y20
1311y + 2y + 3 +426
ym24
y23
1321y + 2y + 3ym +424
ym22
y21
1331y + 2y + 3y +424
ym21
y20
1341 + 2 + 3 +540
ym39
y38
1351 + 2 + 3ym +539
ym38
y37
1361 + 2 + 3y +538
ym37
y35
1371 + 2ym + 3 +540
ym39
y38
1381 + 2ym + 3ym +538
ym37
y36
1391 + 2ym + 3y +537
ym35
y33
1401 + 2y + 3 +537
ym36
y33
1411 + 2y + 3ym +536
ym35
y33
1421 + 2y + 3y +534
ym33
y31
1431y + 2 + 3 +533
ym32
y30
1441y + 2 + 3ym +530
ym29
y26
1451y + 2 + 3y +525
ym23
y22
1461y + 2ym + 3 +530
ym29
y27
1471y + 2ym + 3ym +527
ym26
y23
1481y + 2ym + 3y +524
ym23
y22
1491y + 2y + 3 +528
ym27
y20
1501y + 2y + 3ym +523
ym21
y20
1511y + 2y + 3y +522
ym20
y19
1521 + 2 + 4 +540
ym39
y38
1531 + 2 + 4ym +539
ym38
y37
1541 + 2 + 4y +538
ym37
y35
1551 + 2ym + 4 +539
ym38
y37
1561 + 2ym + 4ym +537
ym36
y35
1571 + 2ym + 4y +535
ym34
y32
1581 + 2y + 4 +537
ym36
y34
1591 + 2y + 4ym +536
ym35
y33
1601 + 2y + 4y +534
ym33
y31
1611y + 2 + 4 +533
ym33
y31
1621y + 2 + 4ym +529
ym28
y25
1631y + 2 + 4y +526
ym25
y23
1641y + 2ym + 4 +529
ym28
y26
1651y + 2ym + 4ym +527
ym26
y23
1661y + 2ym + 4y +525
ym24
y22
1671y + 2y + 4 +525
ym24
y23
1681y + 2y + 4ym +523
ym21
y20
1691y + 2y + 4y +522
ym20
y19
1701 + 3 + 4 +540
ym39
y38
1711 + 3 + 4ym +539
ym38
y37
1721 + 3 + 4y +538
ym37
y37
1731 + 3ym + 4 +539
ym38
y37
1741 + 3ym + 4ym +537
ym36
y35
1751 + 3ym + 4y +535
ym34
y32
1761 + 3y + 4 +537
ym36
y34
1771 + 3y + 4ym +536
ym35
y33
1781 + 3y + 4y +534
ym33
y31
1791y + 3 + 4 +532
ym31
y29
1801y + 3 + 4ym +531
ym29
y28
1811y + 3 + 4y +526
ym25
y23
1821y + 3ym + 4 +529
ym28
y26
1831y + 3ym + 4ym +527
ym26
y23
1841y + 3ym + 4y +525
ym24
y22
1851y + 3y + 4 +524
ym23
y22
1861y + 3y + 4ym +524
ym23
y21
1871y + 3y + 4y +522
ym20
y19
1882 + 3 + 4 +535
ym32
y30
1892 + 3 + 4ym +532
ym30
y28
1902 + 3 + 4y +529
ym28
y24
1912 + 3ym + 4 +532
ym30
y28
1922 + 3ym + 4ym +529
ym28
y26
1932 + 3ym + 4y +526
ym23
y21
1942 + 3y + 4 +529
ym28
y25
1952 + 3y + 4ym +526
ym23
y21
1962 + 3y + 4y +524
ym21
y20
1972ym + 3 + 4 +531
ym28
y25
1982ym + 3 + 4ym +529
ym27
y24
1992ym + 3 + 4y +525
ym24
y21
2002ym + 3ym + 4 +529
ym27
y24
2012ym + 3ym + 4ym +527
ym24
y22
2022ym + 3ym + 4y +522
ym21
y18
2032ym + 3y + 4 +525
ym24
y22
2042ym + 3y + 4ym +524
ym22
y20
2052ym + 3y + 4y +520
ym19
y16
2062y + 3 + 4 +525
ym24
y22
2072y + 3 + 4y +524
ym23
y22
2082y + 3 + 4y +523
ym22
y20
2092y + 3ym + 4 +524
ym23
y22
2102y + 3ym + 4ym +522
ym20
y19
2112y + 3ym + 4y +520
ym19
y16
2122y + 3y + 4 +519
ym18
y16
2132y + 3y + 4ym +517
ym15
y14
2142y + 3y + 4y +515
ym14
y12
Amputasjoner på fem fingre
Nr.Type skadeInvaliditet i prosent
2151 + 2 + 3 + 4 +540
ym40
y38
2161 + 2 + 3 + 4ym +540
ym39
y38
2171 + 2 + 3 + 4y +538
ym38
y38
2181 + 2 + 3ym + 4 +540
ym39
y38
2191 + 2 + 3ym + 4ym +539
ym38
y38
2201 + 2 + 3ym + 4y +538
ym38
y37
2211 + 2 + 3y + 4 +538
ym38
y37
2221 + 2 + 3y + 4ym +538
ym37
y36
2231 + 2 + 3y + 4y +537
ym37
y34
2241 + 2ym + 3 + 4 +540
ym40
y38
2251 + 2ym + 3 + 4ym +538
ym38
y36
2261 + 2ym + 3 + 4y +538
ym37
y35
2271 + 2ym + 3ym + 4 +538
ym37
y36
2281 + 2ym + 3ym + 4ym +538
ym37
y36
2291 + 2ym + 3ym + 4y +536
ym35
y34
2301 + 2ym + 3y + 4 +538
ym37
y35
2311 + 2ym + 3y + 4ym +537
ym35
y34
2321 + 2ym + 3y + 4y +535
ym34
y33
2331 + 2y + 3 + 4 +538
ym38
y37
2341 + 2y + 3 + 4ym +538
ym37
y36
2351 + 2y + 3 + 4y +537
ym36
y34
2361 + 2y + 3ym + 4 +538
ym38
y36
2371 + 2y + 3ym + 4ym +537
ym36
y34
2381 + 2y + 3ym + 4y +535
ym34
y32
2391 + 2y + 3y + 4 +535
ym34
y33
2401 + 2y + 3y + 4ym +534
ym33
y31
2411 + 2y + 3y + 4y +532
ym31
y30
2421y + 2 + 3 + 4 +536
ym36
y35
2431y + 2 + 3 + 4ym +536
ym35
y34
2441y + 2 + 3 + 4y +533
ym33
y32
2451y + 2 + 3ym + 4 +536
ym35
y34
2461y + 2 + 3ym + 4ym +534
ym32
y32
2471y + 2 + 3ym + 4y +533
ym32
y31
2481y + 2 + 3y + 4 +533
ym33
y32
2491y + 2 + 3y + 4ym +533
ym32
y31
2501y + 2 + 3y + 4y +529
ym29
y26
2511y + 2ym + 3 + 4 +535
ym35
y33
2521y + 2ym + 3 + 4ym +535
ym34
y33
2531y + 2ym + 3 + 4y +533
ym32
y31
2541y + 2ym + 3ym + 4 +534
ym34
y32
2551y + ym + 3ym + 4ym +532
ym31
y30
2561y + 2ym + 3ym + 4y +530
ym29
y28
2571y + 2ym + 3y + 4 +533
ym32
y31
2581y + 2ym + 3y + 4ym +531
ym29
y28
2591y + 2ym + 3y + 4y +528
ym27
y26
2601y + 2y + 3 + 4 +531
ym30
y29
2611y + 2y + 3 + 4ym +530
ym29
y28
2621y + 2y + 3 + 4y +529
ym28
y27
2631y + 2y + 3ym + 4 +531
ym30
y29
2641y + 2y + 3ym + 4ym +529
ym29
y26
2651y + 2y + 3ym + 4y +528
ym26
y25
2661y + 2y + 3y + 4 +526
ym25
y24
2671y + 2y + 3y + 4ym +525
ym24
y23
2681y + 2y + 3y + 4y +523
ym22
y21
Tekst: Lovdata (offentleg eigedom, jf. åndsverkloven § 14), gjengitt uendret per siste tilgjengelige versjon. Rettsregels lovkommentarer er tydelig merket og er våre egne.