Utmålingsvedtaket fra NPE: slik leser du det

Slik er et utmålingsvedtak fra NPE bygget opp

Et utmålingsvedtak er avgjørelsen om hvor mye erstatning du får. Det kommer etter at NPE (Norsk pasientskadeerstatning) har gitt deg medhold. Etter pasientskadeloven § 12 skal vedtaket begrunnes etter forvaltningslovens regler.

Forvaltningsloven § 25 sier hva en begrunnelse skal inneholde: reglene vedtaket bygger på, de faktiske forholdene NPE har lagt til grunn, og de viktigste hensynene der NPE har brukt skjønn. Når du skal lese utmålingsvedtak npe har sendt, er det disse tre delene du leter etter for hver post.

De fleste vedtak har en innledning, en del per erstatningspost, en oppsummering med totalbeløp og en del om klage. Ofte følger det en tabell eller et regneark som vedlegg. Start med totalbeløpet, og gå så bakover post for post.

Inntektsgrunnlaget og tapsperiodene

Den første store forutsetningen er hva du ville tjent uten skaden. Det kalles inntektsgrunnlaget. Sjekk hvilke år NPE har brukt, og om faste tillegg, overtid og planlagte endringer er tatt med.

Den neste er perioden. NPE skiller mellom lidt tap fram til vedtaket og framtidig tap etterpå. For det lidte tapet står det hvilke måneder NPE mener du tapte inntekt på grunn av pasientskaden. Er perioden kortere enn sykmeldingen din, er det fordi NPE mener resten skyldes grunnsykdommen eller noe annet. Da skal det stå en begrunnelse.

Framtidig inntektstap regnes om til et engangsbeløp med en kapitaliseringsrente på 2,5 prosent for voksne. Står det at du har «full arbeidsevne», blir posten null.

Fradragene fra NAV og arbeidsgiver

Etter skadeserstatningsloven § 3-1 trekkes lønn under sykdom og trygdeytelser fra. Vedtaket bør vise hvilke ytelser som er trukket fra, for hvilken periode og fra hvilken post.

Sjekk at beløpene stemmer med NAV-vedtakene dine. Sjekk også at ytelsene er trukket fra riktig post. Grunnstønad hører hjemme mot utgifter, ikke mot inntektstap. Sjekk til slutt at en ytelse ikke er trukket fra to ganger, for eksempel både i lidt og framtidig tap for samme måneder.

Når det gjelder framtidig tap, skal også framtidige ytelser være trukket fra. Står det at NPE har regnet med uføretrygd for resten av yrkeslivet, bør du sjekke at uføregraden stemmer med NAV-vedtaket ditt. En for høy uføregrad i regnestykket gir et for stort fradrag.

Menerstatningen og invaliditetsgraden

Menerstatningen bygger på forskriften om menerstatning ved pasientskader. Vedtaket skal oppgi invaliditetsgraden og hvilket punkt i invaliditetstabellen den bygger på. Finnes ikke skaden i tabellen, skal det stå hva NPE har sammenlignet med.

Invaliditetsgraden plasseres i en gruppe. Hver gruppe gir en årlig menerstatning i prosent av grunnbeløpet (G) på vedtakstidspunktet. Den årlige summen ganges med antall forventede gjenværende leveår, minus forventet renteinntekt, og utbetales som et engangsbeløp.

Står det at du hadde plager fra før i samme kroppsdel, har NPE brukt differanseprinsippet. Da får du forskjellen mellom menerstatningen for den samlede invaliditeten og menerstatningen for den skaden du hadde fra før. Gir det mer å regne pasientskaden for seg alene, skal NPE gjøre det.

Når du ikke forstår et tall i vedtaket

Be om forklaring. Ring eller skriv til saksbehandleren og spør hvordan et bestemt tall er kommet fram. Du har rett til innsyn i dokumentene i saken din etter forvaltningsloven § 18, også i regneark og medisinske vurderinger.

Se også etter om det står noe om renter og om tidligere delutbetalinger. Beløp du allerede har fått, skal være trukket fra, og ingen delutbetaling skal være trukket fra to ganger. Sammenlign med kontoutskriften din.

Klagefristen er tre uker fra du fikk vedtaket, etter forvaltningsloven § 29. Å be om en forklaring stopper ikke fristen. Den avbrytes bare hvis vedtaket kom uten begrunnelse og du ber om å få den. I særlige tilfeller kan fristen forlenges hvis du ber om det før den går ut. Ser du feil, skriv en klage der du peker ut hver feil for seg og viser til dokumentasjonen.

Kort oppsummert

• Når du skal lese utmålingsvedtaket fra NPE, gå post for post fra totalbeløpet og bakover.
• Sjekk inntektsgrunnlaget, tapsperiodene og om faste tillegg er med.
• Sjekk at NAV-ytelser er trukket fra riktig post og bare én gang.
• Sjekk invaliditetsgraden, tabellpunktet og gruppen for menerstatningen.
• Be om innsyn eller forklaring, og klag innen tre uker hvis noe er feil.