§ 19-4. Forsikringsbevis i kollektiv forsikring

Forsikringsavtaleloven·LOV-1989-06-16-69

Kort oppsummert

Den som fører medlemslisten, skal raskt sørge for at nye medlemmer får bevis og vilkår.
Et utstedt bevis binder foretaket: medlemskap og ytelser i beviset kan ikke bestrides.
Unntak: klar feil i beviset, ansvarsfritak etter § 13-2, eller varsel om opphør eller endring.
Reglene henger sammen med §§ 19-6 og 19-8 om opphør og endring.

Lovteksten ordrett

§ 19-4. Forsikringsbevis

Blir det i henhold til § 19-2 bokstav e ført fortegnelse over medlemmene, skal den som fører fortegnelsen, uten ugrunnet opphold sørge for at enhver som blir medlem, får forsikringsbevis og de vilkår som gjelder for forsikringen.

Overfor den som har fått forsikringsbevis, kan det ikke gjøres gjeldende at han eller hun ikke fyller vilkårene for å være medlem av forsikringsordningen, eller at han eller hun ikke har krav på de ytelser som fremgår av beviset. Dette gjelder likevel ikke dersom det klart går frem av beviset at vedkommende ikke fyller vilkårene eller ikke har krav på ytelsene. Heller ikke gjelder det dersom forsikringsforetaket kan si seg helt eller delvis fri for ansvar etter reglene i § 13-2, eller dersom det er gitt varsel om opphør eller endring av avtalen etter § 19-6 eller § 19-8.

Kilde: Lovdata — Forsikringsavtaleloven § 19-4

Hva betyr dette?

Paragrafen sier noe om forsikringsbeviset i kollektive forsikringer. Når det føres en fortegnelse (liste) over medlemmene, må den som fører listen sørge for at hvert nytt medlem raskt får et forsikringsbevis og vilkårene for forsikringen. Om listen skal føres av forsikringstakeren eller av forsikringsforetaket, avgjøres i selve avtalen, slik § 19-2 forutsetter.

Beviset gir medlemmet beskyttelse. Har medlemmet fått et bevis, kan ikke motparten senere hevde at vedkommende egentlig ikke oppfylte medlemskravene, eller at medlemmet ikke har krav på ytelsene som beviset viser.

Eksempel: Et medlem får et bevis som viser en bestemt ytelse. Foretaket kan ikke etterpå nekte ytelsen med den begrunnelsen at medlemmet aldri fylte medlemsvilkårene, med mindre ett av unntakene over gjelder.

Vernet har tre unntak. Det første er at beviset selv tydelig viser at medlemmet står utenfor ordningen eller mangler rett til ytelsene. Det andre er at foretaket kan bli helt eller delvis fritatt for ansvar etter § 13-2, som gjelder brudd på opplysningsplikten. Det tredje er at medlemmet er varslet om at avtalen opphører eller endres etter § 19-6 eller § 19-8.

Etter § 19-6 kan forsikringen for et medlem som forlater gruppen tidligst opphøre 14 dager etter en skriftlig påminnelse. Uten fortegnelse eller påminnelse er fristen to måneder fra utmeldingen. § 19-8 lar foretaket ta forbehold om å endre vilkår og premie, og endringer til skade for medlemmene følger reglene om varsling i § 19-6 annet ledd. Bevisreglene i § 19-4 må leses sammen med disse: har medlemmet fått slikt varsel, hjelper ikke beviset lenger.

Relaterte paragrafer

Alle §§ i forsikringsavtaleloven →