§ 13-2. Når opplysningsplikten er forsømt: ansvaret kan settes ned

Paragrafen sier hva som skjer med dekningen når forsikringstakeren eller den forsikrede ikke har oppfylt opplysningsplikten, altså plikten til å gi riktige og fullstendige svar på foretakets spørsmål (§ 13-1a). Konsekvensen avhenger av hvor alvorlig feilen er.

Etter § 13-1a kan foretaket spørre om det som kan påvirke risikovurderingen. Så lenge det ikke har påtatt seg å dekke forsikringen, skal forsikringstakeren og den forsikrede svare på spørsmålene, og på oppfordring også ta opp forhold de forstår har stor betydning for vurderingen.

Har opplysninger vært holdt tilbake svikaktig, altså for å villede foretaket, og et forsikringstilfelle har inntruffet, er foretaket uten ansvar. Dette er den strengeste følgen.

Ellers, uten svik, kan ansvaret settes ned eller falle bort. Vilkåret er at personen kan bebreides for mer enn en bagatell. «Kan» viser at foretaket må vurdere saken konkret. Det skal ta hensyn til hvor viktig feilen var for risikovurderingen, skyldgraden, skadeforløpet og forholdene ellers.

Eksempel: Forsikringstakeren gir et uriktig svar på et helsespørsmål uten å ville lure foretaket. Det er ikke svik, og saken vurderes etter annet ledd. Feilens betydning for risikovurderingen og skyldgraden avgjør om ansvaret settes ned.

§ 13-1 pålegger foretaket å informere om opplysningsplikten og å legge ved en kort forklaring til skriftlige spørsmål. § 13-1b hindrer foretaket i å be om helseopplysninger som er mer enn ti år gamle. § 13-1c sier at helseopplysninger som er samlet inn eller ikke slettet i strid med lov, ikke kan brukes. § 13-4 begrenser hva foretaket kan påberope: det kan ikke bruke feil det kjente til, eller burde kjent til, da det fikk opplysningene, og heller ikke forhold som var uten betydning for det. Ved svik gjelder begrensningen bare hvis foretaket var klar over at opplysningene var uriktige eller ufullstendige. § 13-3 gir foretaket rett til å si opp med en oppsigelsestid på 14 dager når det i forsikringstiden får vite at opplysningsplikten er forsømt og det ikke er en bagatell; ved svik kan det si opp med øyeblikkelig virkning.