§ 5-15. Trygden dekker sykehusets utgifter til visse legemidler
- Trygden kan dekke sykehusets utgifter til et legemiddel som er start på eller alternativ til behandling utenom sykehus.
- Legemidlet, eller et tilsvarende, må dekkes etter § 5-14 utenom sykehus.
- Pasienten kan ikke kreves for egenandel.
- Departementet gir forskrifter om sykehus, behandlinger, legemidler og oppgjør.
§ 5-15. Viktige legemidler som også brukes i sykehus
- bruken av legemidlet i sykehus innleder eller er alternativ til en medisinsk behandling utenom sykehus med samme eller terapeutisk sammenlignbart legemiddel, og
- det er fastsatt at trygden dekker utgiftene til legemidlet eller det sammenlignbare legemidlet etter § 5-14 når det anvendes utenom sykehus.
Paragrafen gjelder legemidler som brukes på sykehus. Trygden kan da dekke sykehusets utgifter, ikke pasientens. Det forutsetter at bruken på sykehus enten er starten på en behandling som senere fortsetter utenfor sykehus, eller er et alternativ til en slik behandling. I tillegg må trygden dekke det samme legemidlet, eller et tilsvarende, når det brukes utenom sykehus.
Sammenhengen med § 5-14 er sentral. Den paragrafen gir stønad til viktige legemidler du bruker utenom sykehus. § 5-15 fyller ut med legemidler som først gis på sykehus, og bruker § 5-14 som målestokk. Hvis et legemiddel dekkes etter § 5-14 utenfor sykehus, kan sykehusets bruk av det dekkes her.
Andre ledd gir to regler. Trygdens maksimale dekning for hver behandling fastsettes særskilt. Pasienten kan heller ikke få krav om egenandel for legemidlet ved behandlingen. Tredje ledd lar departementet gi forskrifter om hvilke sykehus, behandlinger og legemidler som er omfattet, og hvordan oppgjøret gjøres.
Paragrafen står blant flere regler om legemidler og medisinsk utstyr. Etter § 5-14 og § 5-15 følger paragrafer som er opphevet, nemlig § 5-16, § 5-17, § 5-18 og § 5-19. Foran ligger § 5-12 om jordmorhjelp og § 5-13 om engangsstønad ved fødsel utenfor institusjon. § 5-11 er også opphevet.
Eksempel: Et sykehus starter en behandling med et bestemt legemiddel som pasienten senere fortsetter med hjemme. Trygden dekker det samme legemidlet utenfor sykehus. Da kan trygden også dekke sykehusets utgifter, og pasienten kan ikke kreves for egenandel.