Kan jeg få dekket psykologbehandling etter en ulykke?
Ja, du kan få dekket psykologbehandling etter en ulykke når den er nødvendig for å behandle psykiske følger av ulykken. Det gjelder både egenandeler i det offentlige og privat psykolog når det er rimelig. Du må kunne vise at plagene skyldes ulykken, for eksempel med en diagnose og en henvisning. Bare det du selv har betalt, kan kreves.
Står du i en lignende sak?
Skriv hva som har skjedd, med dine egne ord. Du får en første vurdering av saken din med en gang, og du bestemmer selv om en advokat skal se på den.
Når psykolog etter ulykke regnes som en utgift skaden har ført til
Mange får psykiske plager etter en ulykke. Det kan være angst for å kjøre bil, mareritt, søvnproblemer eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD, en reaksjon på en svært skremmende hendelse). Etter skadeserstatningsloven § 3-1 dekker erstatningen utgifter som personskaden påfører deg. Psykiske plager er personskade på samme måte som brudd og skader i nakken.
Du trenger ikke ha hatt en fysisk skade. Rene psykiske skader etter en ulykke, for eksempel når du var nær ved å bli truffet, kan i noen tilfeller gi erstatning. Vilkårene er da strengere.
Psykolog etter ulykke kan derfor kreves dekket når to vilkår er oppfylt. Plagene må skyldes ulykken, og behandlingen må være nødvendig. Har du hatt psykiske plager fra før, er det forverringen etter ulykken som teller.
Hvordan du viser at plagene skyldes ulykken
Psykiske følger er vanskeligere å se enn et brudd. Det er derfor viktig at plagene blir registrert tidlig. Fortell fastlegen om søvnproblemer, angst eller endret humør allerede ved de første kontrollene, også om du mest er der for den fysiske skaden. Det gjør at journalen viser plagene fra starten.
En henvisning fra lege, en diagnose fra psykolog eller psykiater og en beskrivelse av hvordan plagene henger sammen med ulykken er den beste dokumentasjonen. Les mer om psykiske skader og erstatning og om kravet til årsakssammenheng.
Hva det offentlige dekker
Psykologhjelp i det offentlige er delvis betalt av folketrygden. Etter folketrygdloven § 5-7 gis det stønad til behandling hos psykologspesialist som har avtale med det regionale helseforetaket. Du trenger henvisning fra lege, psykolog eller barnevernet, men kan få opptil tre samtaler uten henvisning. Psykologhjelp teller med under egenandelstaket i folketrygdloven § 5-3, så når taket er nådd, får du frikort.
Mange kommuner har også egne psykologer, og spesialisthelsetjenesten har behandling for alvorlige plager. Ventetiden kan være lang.
Det du betaler i egenandeler, kan kreves dekket som erstatning. Er skaden en godkjent yrkesskade, gjelder egne regler i folketrygden som gir bedre dekning av helsehjelpen.
Privat psykolog og ventetid
Privat psykolog uten avtale koster full pris per time. Om erstatningen dekker det, avhenger av om det er rimelig å gå privat. Selskapet ser på hvor alvorlige plagene er, hvor lang ventetid det er i det offentlige, og om ventetiden gjør plagene verre eller hindrer deg i å komme tilbake i jobb.
Mange forsikringsselskaper ser at rask behandling kan korte ned sykefraværet. Det kan gjøre selskapet villig til å betale privat behandling, fordi det kan redusere inntektstapet de ellers må dekke. Be om forhåndsgodkjenning før du starter. Da vet du hva som dekkes, og hvor mange timer.
Behandlingen bør være en anerkjent metode for plagene dine. Spør psykologen hvilken behandling du får og hvor mange timer som er vanlig, og legg det ved når du ber om godkjenning. Reisen til psykologen dekkes på samme måte som andre reiser til behandling.
Uten forhåndsgodkjenning tar du en risiko. Selskapet kan senere mene at et offentlig tilbud var godt nok, og bare dekke det du ville betalt i egenandel der.
Tariq og angsten etter kollisjonen
Tariq (41) kjørte buss da en lastebil kom over i hans kjørefelt. Han fikk lette fysiske skader, men begynte å få panikkanfall når han satte seg bak rattet. Han ble sykmeldt, og fastlegen henviste ham til psykolog med mistanke om PTSD.
Ventetiden hos en psykologspesialist med avtale var fire måneder. Lastebilens trafikkforsikring godtok at han gikk til en privat psykolog i mellomtiden. Han fikk godkjent 15 timer à 1 500 kroner, i alt 22 500 kroner. Etter fire måneder fikk han plass hos en avtalepsykolog og betalte egenandeler på til sammen 2 100 kroner før han nådde egenandelstaket.
Tariq sender kvitteringene fra den private psykologen og utskriften fra helsenorge. Selskapet betaler 24 600 kroner. Psykologen skriver i sin vurdering at han trolig trenger oppfølging i et år til. Det tas med som framtidig utgift i det endelige oppgjøret. Etter seks måneders behandling kom Tariq tilbake i jobb på andre ruter.
Psykiske plager og menerstatning
Psykologbehandling er en utgift. Blir plagene varige og betydelige, kan de også gi menerstatning etter skadeserstatningsloven § 3-2. Det er en egen erstatning for selve skaden, og den kommer i tillegg til utgiftene. Dokumentasjonen fra psykologen vil da være viktig for vurderingen av hvor stor den varige skaden er.
Kort oppsummert
- Psykolog etter ulykke dekkes når behandlingen er nødvendig for psykiske følger av ulykken.
- Fortell fastlegen om plagene tidlig, så journalen viser dem fra starten.
- Egenandeler hos avtalepsykolog kan kreves. Privat psykolog dekkes når det er rimelig, gjerne etter forhåndsgodkjenning.
- Varige psykiske plager kan i tillegg gi menerstatning.
Er saken din litt annerledes?
Et standardsvar passer ikke alltid. Beskriv saken din, så får du en gratis vurdering av akkurat den.